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- [材料题] 【一般资料】患者,男性,37岁,初中文化,农民工。【主诉】腹泻伴黏液脓血便1月余,加重1周。【病史】患者1月前无明显诱因出现腹泻,每天2~3次,粪便呈糊状,未予重视。近1周症状加重,腹泻次数增多,每天4~5次,有黏液脓血,伴左下腹阵痛,有疼痛-便意-便后缓解的规律。既往无特殊病史。发病后睡眠不好,心理负担重。平时食欲一般,喜食辛辣食物,近一周食欲不振,每天只吃稀饭、喝米汤。无烟酒嗜好。平时妻子在旁陪伴,夫妻感情较好,一儿子在读中学,家庭经济较困难。【护理体检】T37.2℃,P86次/分,R16次/分,BP112/70mmHg,身高1.75m,体重56kg。消瘦貌。口腔黏膜有4个大小不等散在的溃疡。腹软,左下腹压痛,无反跳痛。肠鸣音5次/分。【实验室及其他检查】血常规:白细胞8.8×10⁹/L,中性粒细胞71.2%,血红蛋白132g/L;血沉25mm/h;粪便常规:脓细胞+++、红细胞+++。【医疗诊断】溃疡性结肠炎。【诊治与护理经过】患者肠镜检查示“乙状结肠黏膜有多发性溃疡,大小及形态不一,散在分布,黏膜弥漫性充血、水肿,附有脓血性分泌物”。结合患者症状,诊断为:溃疡性结肠炎(初发型、中度、活动期)。医嘱无渣流质,柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0g,q6h,口服;生理盐水100ml、锡类散1支、地塞米松5mg、SASP1g保留灌肠每晚1次;培菲康2粒,tid,口服。经过1周的治疗后患者腹痛明显缓解,大便约1次/天,无明显的黏液脓血,患者考虑到经济情况,要求带药出院。
- 简答题1、患者初步诊断为溃疡性结肠炎,确诊需做结肠镜检查,肠镜检查前需做哪些准备?肠镜检查后护理要点有哪些?
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- 简答题2、如何做好患者的用药指导?
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- 简答题3、该患者需灌肠治疗,有哪些措施可以帮助提高灌肠效果?
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- 简答题4、如何做好该患者出院后的自我管理?
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