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- 简答题什么是持续性枕后位？其主要的病因有哪些？
- 在分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆后方，于分娩后期仍然不能向前旋转，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。 发生持续性枕后位的原因，虽然还不十分清楚，但就产道、胎儿、产力三大因素的相互关系看，持续性枕后位的形成，绝非单纯由某个因素决定的，常是多种因素相互影响、相互制约的结果。主要的影响因素有下列几个方面。 (1)骨盆形态及大小异常是发生枕后位的重要原因，特别是男型及猿型骨盆，骨盆入口面前半部窄后半部宽，胎头较宽的枕部，容易取枕后位入盆；中骨盆又狭窄，使以枕后位入盆的胎头难以进行内旋转。 (2)头盆不称妨碍胎头下降及内旋转，而呈持续性枕后位。 (3)胎头俯屈不良使胎头通过产道径线增大，往往造成胎头通过骨盆的径线与骨盆大小不称，使胎头的内旋转及下降均发生困难，以致胎头持续于枕后位。枕前位分娩时，胎头俯屈良好，以枕下前囟径(9.5cm)通过产道；枕后位胎头俯屈不良甚至不俯屈，可能以枕额径(11.3cm)通过产道，胎头径线增加1.8cm。若胎头以枕直后位到达骨盆底，胎头不但不俯屈，还略带仰伸，Greenhill称为鹅颈(goosencck)，意思是形容低直后位时胎头仰伸，前囟先露，此种情况胎头径线的增加>1.8cm。因此胎头通过产道所受到的阻力就比枕前位所受到的阻力大得多，这样，既不利于胎头衔接与旋转，也不利于胎头下降。 (4)持续性枕后位与宫缩乏力形成因果关系，胎头内旋转及下降均需子宫收缩力来完成，如果产力不足则难以促使胎头旋转。反过来，持续性枕后位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力。 (5)其他因素，如前壁胎盘、膀胱充盈、子宫下段宫颈肌瘤均可影响胎头内旋转，形成持续性枕后位。
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