_长北

[材料题] 患者男性，30岁。受凉后出现寒战、高热、咳嗽1天来医院就诊，听诊右上肺呼吸音减低。

简答题1、为了明确病情，请问患者应优先选择哪些影像学检查？

正确答案：对于这位30岁男性患者，受凉后出现寒战、高热、咳嗽，并且听诊右上肺呼吸音减低，首先需要进行的影像学检查是胸部X线片和胸部CT检查。胸部CT检查：CT检查能够提供比X线更详细的图像，有助于发现肺部病变，如肺炎、肺脓肿等，尤其是对于早期或不典型的病变。胸部X线片：是最常用的初步筛查方法，可以快速发现肺部的异常情况，如肺部浸润、结节等。胸部X线片和胸部CT检查是优先选择的影像学检查方法，可以帮助医生快速评估患者的肺部情况，确定是否存在感染或其他病变。
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简答题2、患者行胸部CT检查，如图227、图228所示。请问患者胸部CT可见哪些影像学表现？

正确答案：CT图像可见右肺上叶大片状实变影，呈均匀高密度影，内见空气支气管征，支气管未见明显截断。肺不张指一个或多个肺段或肺叶的容积缩小，由于肺泡内空气被吸收、支气管血管束和间质组织聚集、肺泡实变等，使受累肺组织密度增高。
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简答题3、请问患者最可能的影像学诊断是什么？

正确答案：根据患者的症状和体征，30岁男性，受凉后出现寒战、高热、咳嗽，并且听诊右上肺呼吸音减低，最可能的影像学诊断是右上肺大叶性肺炎。大叶性肺炎是肺炎的一种类型，通常由细菌感染引起，如肺炎链球菌。在影像学上，大叶性肺炎的特征包括：1.肺叶或肺段实变：在胸部X线或CT上，受影响的肺叶或肺段会出现高密度影，表示肺泡内充满渗出物。2.空气支气管征：在实变的肺叶中，充气的支气管在影像上呈现为黑色管道影，穿过高密度的实变区域。3.胸膜反应：可能出现胸膜增厚或胸膜积液。4.肺门淋巴结肿大：由于感染，邻近的淋巴结肿大。
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简答题4、请问该病最可能出现的征象是什么？

正确答案：大叶性肺炎实变期由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管相衬托，有时可见透亮的支气管影，成为空气支气管征。空气支气管征是大叶性肺炎的一个典型影像学特征，反映了在肺实质实变背景下，空气充填的支气管的X线透光性。这一征象有助于诊断大叶性肺炎，并与肺肿瘤等其他病变进行区分。
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