试题详情
[材料题] 患者男,18岁,学生。因“皮肤瘙痒1年余,相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余”就诊。患者起病以来无明显发热、盗汗及体重下降。1年前开始出现皮肤瘙痒,自行使用抗过敏药物治疗,效果不明显。随后发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大,逐渐增大,无明显疼痛。
简答题1、接诊询问病史时尤其应注意询问
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简答题2、经过询问,考虑淋巴瘤的可能性大,则实验室查项目应包括
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简答题3、行全身增强CT检查,报告显示双颈部、锁骨上、纵隔、腋窝、腹膜后、髂血管旁多发淋巴结肿大,最大者直径约为2.5cm。骨髓检查未见明显肿瘤细胞。颈部肿大淋巴结活检病理报告提示经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。为进一步诊治,患者来我院就诊。患者既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无传染病史,无药物及食物过敏史,无手术及外伤史,预防接种史齐全。体格检查:T 36.5℃,P 78次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg。发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹部未触及包块,肠鸣音正常。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规:白细胞计数正常,血红蛋白正常,血小板计数正常。生化检查:肝肾功能正常。全身增强CT:双颈部、锁骨上、纵隔、腋窝、腹膜后、髂血管旁多发淋巴结肿大,最大者直径约为2.5cm。骨髓检查:未见明显肿瘤细胞。颈部淋巴结活检病理报告:经典型霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。其病理组织免疫组织化学检查很可能存在的项目是
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简答题4、该患者的临床分期是
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简答题5、治疗原则是
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简答题6、ABVD方案的主要不良反应包括
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