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[材料题] 病情:患者女性,35岁,因“咽喉疼痛3周,发热伴出血倾向1周”入院。3周前无明显诱因出现咽痛,服增效联磺片后稍好转,1周前又加重,发热达39℃,伴鼻出血(量不多)和皮肤散在出血点,咳嗽,咳白色黏液痰,偶有痰中带血丝。当地医院就诊,血常规示Hb94g/L,WBC2.4×10⁹/L,PLT38×10⁹/L,诊断未明转诊。发病以来,患者精神欠佳,发病后无血尿和便血,进食少,睡眠差。既往体健,无手术史,无输血史,无肝肾疾病和结核病史,无家族遗传史。吸烟15年,居住环境中无明显毒物接触史,预防接种史不详。入院后在无菌技术下进行骨髓穿刺检查,完善其他相关检查,给予头孢菌素类抗生素治疗3天,体温下降,但仍未恢复正常,伴咳嗽,咳白色黏液痰,偶有痰中带血丝,积极予以新鲜血浆输注。目前抗生素已改为美罗培南,继续观察病情变化。完善各项检查及病情风险评估,根据病情制订化疗方案。 护理体查:T37.8℃,P88次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。KPS评分70分,体重55kg,身高158cm,体表面积1.55m²。发育正常,神志清楚,自主体位,扶送入病房,查体合作。轻度贫血貌,皮肤、黏膜散在出血点和瘀斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体Ⅰ°肿大,无分泌物,口腔黏膜完整,甲状腺不大,胸骨有轻压痛。心界不大,心率88次/分,律齐,无杂音。肺叩诊呈清音,右下肺可闻及少量湿啰音。腹平软,无压痛,肝、脾未触及。患者入院以来持续出现不规则发热,贫血进行性加重,全身皮肤瘀点、瘀斑未见明显消退,暂无活动性出血。 辅助检查:Hb90g/L,WBC2.8×10⁹/L,PLT30×10⁹/L,原始粒细胞12%,早幼粒细胞28%,中幼细胞8%,分叶细胞8%,淋巴细胞40%,单核细胞4%;骨穿结果显示骨髓增生明显一极度活跃,早幼粒细胞91%,红系细胞1.5%,全片见一个巨核细胞,过氧化酶染色强阳性;凝血检查,PT19.9s(对照15.3s),纤维蛋白原1.5g/L,FDP180μg/mL(对照5μg/mL),3P试验阳性;大便潜血试验(—);尿蛋白微量,RBC多数;胸部X线片(—);PML/RARa融合基因阳性,染色体异常。
简答题1、该患者的诊断
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简答题2、根据病史汇报,该患者的诊断依据有哪些?
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简答题3、该患者目前主要的治疗措施。
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