试题详情
- [材料题] 患者，女性，20岁。因“面部反复红斑半年，伴头屑增多”就诊。患者半年前出现面部红斑，轻度瘙痒，此后头皮瘙痒，头屑增多。洗头时掉发增多，瘙痒明显。既往史：否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。皮肤科体检：面部见红斑，表面少许鳞屑，主要分布在鼻部两侧的面颊。头皮红斑鳞屑，刮鳞屑未见薄膜和出血点。头皮数个毛囊性丘疹，小脓疱。如图所示。
- 简答题1、该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？
- 脂溢性皮炎，毛囊炎。①青年患者面部反复红斑，轻度瘙痒；②头皮瘙痒，头屑增多；③可见头面部油腻红斑，头皮红斑鳞屑；④头皮数个毛囊性丘疹，小脓疱。
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么？
- ①局部治疗：使用外用药物，如抗真菌药、角质溶解剂和抗炎药物。抗真菌药物可选用酮康唑，具有抗真菌作用，并通过抑制白三烯生成而介导炎症反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如吡美莫司和他克莫司，可以抑制炎症性细胞因子的产生。②抗炎药物：如外用糖皮质激素，但需注意长期使用可能导致皮肤免疫力降低，并可能加剧马拉色菌的过度生长。③合理饮食：减少摄入糖类、精致碳水化合物和奶制品，这些食物可能促进炎症的发生，并增加皮脂分泌，从而加速马拉色菌生长。④减少皮肤刺激：避免用手扣、使用刺激性护肤产品或大力摩擦皮肤，减少皮肤屏障的进一步损伤。⑤其他治疗：包括甲硝唑、烟酰胺、费拉芦荟、茶树油和苏里南苦木等，但需注意这些治疗方法的证据等级较低。⑥避免复方类药物：长期滥用可能抑制免疫系统，降低皮肤免疫力，加剧病情。⑦抗组胺药物：在瘙痒剧烈时，医生可能会开具抗组胺药物以减轻症状。
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