试题详情
- [材料题] 患者,男性,63岁。因“右下肢皮疹伴痛和发热3天”来诊。患者3天前无明显诱因下右小腿出现红色手掌大小皮疹,不高出于皮面,境界清楚,表面紧张灼热,自觉疼痛,曾至当地医院就诊,诊断为“接触性皮炎”,予以炉甘石外用治疗,效果不佳,皮疹迅速向四周扩大,水肿明显且疼痛加重,伴发热,最高体温38.3℃。患者至我院就诊,查血常规示:WBC 14.3×10⁹/L,N 78%,为进一步诊治,拟“丹毒”而入院。追问病史,患者有“足癣”病史数年,曾外用多种“脚癣药膏”(具体不详),“足癣”反复发作。患者起病以来精神好,胃纳和睡眠不佳,大小便正常,无体重明显下降。既往史:否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,有糖尿病史数年,长期口服拜糖平1粒/d,血糖控制可。否认高血压等其余系统疾病。查体:T 37.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120 mmHg/80 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,右侧腹股沟及腘窝可触及肿大淋巴结,其余全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,结膜无充血,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科体检:右小腿可见大片水肿性红斑,境界清楚,皮损处皮温增高。左足指缝间可见浸渍糜烂。如图所示。血常规:WBC 14.3×10⁹/L,N 78%。
- 简答题1、该患者的诊断与诊断依据为
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- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
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- 简答题3、哪些检查结果有助于明确诊断
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