试题详情
- [材料题] 患者,男性,58岁。因“双膝部及颈项部皮疹1年余伴痒”就诊。患者于1年前因工作压力大精神紧张于膝部伸侧及后颈部出现多发针帽大小扁平皮疹,高出皮面,表面少量脱屑。瘙痒剧烈。患者自行至药店购买“皮炎平”类药物治疗,稍有好转,停药后皮疹再次出现,瘙痒为阵发性表现。患者搔抓剧烈,搔抓后可出现出血。现皮疹融合成块,钱币至掌心大小,类圆形,有色素沉着。患者至我院就诊,查血常规示:WBC 6.77×10⁹/L,RBC 4.36×10¹²/L,Hb 133 g/L,PLT 254×10⁹/L,N 64.4%,LY 27.3%,MO 6.5%;E 22×10⁶/L。过敏原:(-)。IgE 40 ng/ml。行皮肤活检,病理示表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴延长,真皮部毛细血管增生,管壁增厚,血管周围有淋巴细胞浸润。患者发病前工作压力大,精神紧张,经常加班熬夜;病程中发现压力大时皮疹加重,休假时皮疹可稍有缓解。既往史否认传染病史,否认手术外伤史,否认输血史,否认过敏史,否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。体格检查:T 36.3℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 114 mmHg/69 mmHg。神志清楚,精神可,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形,结膜无充血水肿,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。颈软,无抵抗,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科体检:双膝部伸侧及后颈部皮肤干燥,可见类圆形苔藓样变,患处皮肤浸润肥厚,嵴沟明显,表面可有抓痕、血痂以及轻度色素沉着,周围可见散在扁平丘疹,针帽大小,表面光滑。如图所示。血常规示:WBC 6.77×10⁹/L,RBC 4.36×10¹²/L,Hb 133 g/L,PLT 254×10⁹/L,N 64.4%,LY 27.3%,MO 6.5%;E 22×10⁶/L。过敏原(-)。IgE 40ng/ml。皮肤组织病理示:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮嵴延长,真皮部毛细血管增生,管壁增厚,血管周围有淋巴细胞浸润。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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