一、病历资料1.主诉前牙“地包天”3年，牙齿不齐，要求矫治。2.现病史患者男性，10岁，前牙反咬，“地包天”3年余，自觉牙齿不齐，影响美观，要求矫治。否认吐舌、吮指、咬上唇等不良习惯史，否认口呼吸史。3.既往史患者乳牙合期有“地包天”史，未进行相关治疗。否认外伤史，否认家族史。否认系统疾病史。4.临床检查（1）正面观：面部基本对称，下颌无偏斜。（2）侧面观：凹面型，下唇外翻。（3）颞下颌关节检查：张口度、张口型正常，双侧颞下颌关节未及弹响，无压痛。口内检查：混合牙列，上颌654c21～12c456，下颌76E4321～67，6近中关系，16、12、11、21、22、26反，反覆盖浅，反覆深，下中线左偏2mm，上牙弓狭窄，上前牙直立，重度拥挤，15腭侧错位，14、24颊侧错位，下颌3～3重度拥挤，22过小牙，口腔卫生良好，牙周健康。下颌可后退至切对切（见图98－1）。5.影像学检查6.模型分析（1）上牙弓拥挤度：未测量（13、23阻萌，15腭侧错位，重度拥挤）。（2）下牙弓拥挤度：4mm。（3）下颌Spee曲度：4mm。（4）前牙Bolton比：80.3％。（5）全牙Bolton比：92.7％。二、诊断与诊断依据（1）骨性Ⅲ类，上颌轻度发育不足，下颌轻度发育过度：头颅定位侧位片测量值显示SNA78°，SNB80°，ANB－2°，Ao－Bo－8mm，APDI95°。（2）安氏Ⅲ类：前牙反，第1恒磨牙近中关系。（3）牙列拥挤：全景片显示上颌双侧尖牙阻萌，模型测量显示下颌拥挤度为4mm，上颌15腭侧错位。（4）13、23阻生可能。