病历资料1.主诉：经常刷牙出血已经6个多月。2.现病史：患者，女性，26岁，怀孕后牙龈部位就经常刷牙出血，偶有自发性出血，未引起重视，一直没有使用药物，也没有去看牙医，近1个月发现全口牙龈肿胀明显。平时每天早晨刷牙一次，发现刷牙出血后不敢用力刷了。没有使用过其他口腔清洁工具，没有定期口腔检查的习惯。否认身体其他部位出血紫癜等状况。目前怀孕28周，孕检无异常。3.既往史：怀孕前牙龈也曾经发生过出血和肿胀的情况，当时使用漱口水和甲硝唑（灭滴灵）口服后即很快恢复正常。否认其他全身系统性疾病，否认家族遗传疾病，否认药物过敏史，否认使用抗凝药物。无烟酒嗜好。4.临床检查：患者意识清醒，对答切题。BP128mmHg/90mmHg，P88次/min，R略快。左右面部对称无肿胀，皮肤完整无充血。口内牙列不完整，36、46缺失，14为金属烤瓷固定义齿，4个第三磨牙均未见。口腔卫生差，全部牙齿表面附着大量软垢，近舌侧面还可见连续覆盖牙面的牙结石，并延伸至龈下。16～26，及35～45唇颊侧牙龈缘充血肿胀，龈乳头表面光亮并轻微隆起，个别位点龈乳头边缘呈现分叶状，探诊即见出血（见图13－1），牙周探诊数据详见牙周检查表（见图13－3、图13－4）。未检出松动牙。37面金属充填物完整无松动。36、46缺牙区对牙无伸长。咬合稳定，下颌前牙中线偏左2mm。全颌曲面断层片显示：髁状突、喙突、下颌骨升支、体部、上颌窦等解剖结构未见异常，18牙发育不良埋伏阻生，28、38、48、36、46缺失，14为高密度桩核影像，37牙牙冠面见高密度充填物影像，全口牙槽嵴顶显影清晰、高度未见降低，骨小梁密度纹理无异常（见图13－2）。实验室检查：PLT2.11×10¹¹/L，RBC3.89×10 ¹²/L，WBC7.9×10⁹/L，PT14.1s，APTT29.1s。