1.病史采集　　患儿，女，4岁，因"多饮多尿2周伴乏力嗜睡1d"就诊。患儿在无明显诱因下出现多饮、多尿，每日尿量达3～4L，食欲稍有增加，容易饥饿，体重略有下降。就诊前5d曾有咳嗽、流涕和喷嚏，入院前1d因乏力嗜睡，呼吸时似有异味就诊，但无发热、呕吐、腹部不适，无手足麻木，无视物模糊，无昏睡和惊厥史。　　GP(人工流产2次)，足月顺产，否认窒息抢救史，BW3100g，出生身长45cm。否认长期使用激素等药物。否认父母近亲结婚，否认糖尿病、高血压等疾病家族史。2.体格检查　　T36.8℃，P102次/min，R37次/min，BP90mmHg/60mmHg，Ht100cm.Wt14.5kg，BMI14.5kg/m，神清，精神欠佳，体型匀称和消瘦，全身皮肤无水肿，未见明显皮疹及出血点，面色潮红，眼眶稍凹，口唇略干、呈樱红色，皮肤弹性尚可，浅表淋巴结未触及肿大，双侧甲状腺未及肿大，呼吸深长，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌张力无异常，NS(-)。3.实验室检查　　(1)血常规：WBC7.3×10/L，RBC4.48×10/L，N52.2%，LY40%，CRP<8mg/L。尿常规：尿糖(+++)，尿酮(+++)。　　(2)随机空腹血糖18.1mmol/l，糖化血红蛋白测定11.8%，C肽0.10ng/ml。　　(3)血气分析：pH7.23，cGLU26.0mmol/L，cBase(B).c-12.6mmol/L，cLac1.2mmol/L，mOsm.c294.50mmol/kg，cHCO(P.st).c12.8mmol/L。　　(4)生化检查：TB7.4μmol/L，DB1.9μmol/L，ALT3IU/L，AST15IU/L，ALP128IU/L，ALB32.6g/L，BUN1.50mmol/L，Cr18.0μmol/L，K5.30mmol/L，Na137.0mmol/L，HDL1.13mmol/L，LDL3.19mmol/L，TC4.54mmol/L，TG0.53mmol/L。　　(5)激素水平：TT62.5ng/dl，TT4.58/dl，FT2.66pg/ml，FT0.91ng/dl，TSH1.65μIU/ml，TPO-Ab0.40IU/ml。　　(6)糖尿病相关抗体：谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性；胰岛素(IAA)抗体阴性；胰岛细胞抗体(IA-2A)阳性；胰岛细胞抗体(ICA)(相对分子质量40000)阴性；胰岛细胞抗体(ICA)(相对分子质量64000)阳性。4.治疗经过：入院后给予禁食、补液、胰岛素维持降低高血糖，监测血糖、血酮体、血气和电解质渐至正常范围，酮症酸中毒纠正，入院后3d予糖尿病饮食，并改为胰岛素皮下注射治疗，监测血糖，胰岛素逐渐减量，患儿血糖控制平稳，一般情况可，予出院。　　(3)出院后用药：胰岛素皮下注射(三餐前短效，睡前中效)，3月后内分泌门诊随访。