1.病史采集　　患儿，女，3岁，因"发现心脏杂音1年"就诊。患儿于出生后2岁左右，因肺炎在当地住院发现有心脏杂音，行心脏超声检查后确诊为先天性心脏病(房间隔缺损)。患儿自幼反复呼吸道感染，生长发育较正常同龄儿童稍落后。出生后就发现吃奶时呼吸急促、出汗、哭吵，奶量可，无吃奶停顿现象。当地医院未给予洋地黄、利尿剂等治疗。病程中无明显青紫症状。大小便正常。　　患儿为GP，孕39周自然分娩。BW3100g。否认孕期感染或服药史，否认围产期窒息缺氧病史。父母为非近亲婚配，无家族心脏病或其他遗传病史。由于经常患感冒，仅接种过卡介苗和乙肝疫苗，其余相应预防注射尚未完成。2.体格检查　　T37℃，P100次/min，R40次/min，BP80mmHg/50mmHg，Wt12kg，Ht83cm，无青紫或杵状指，四肢脉搏对称。肺部检查双肺呼吸音对称，无啰音。心前区饱满，心尖搏动位于第5肋间左乳线上，范围约2cm；HR100次/min，规则，第1心音略低，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤及传导，肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂。心尖部闻及轻度舒张期杂音。腹部平软，肝脏肋下2.5cm，质地韧。脾未触及。双下肢无水肿。3.实验室检查　　(1)心电图检查：窦性节律，HR86次/min，电轴右偏，V导联QRS时限0.10s，V导联呈rsR，V、V呈RS，aVL导联S波粗钝有切迹。V导联ST段正常，T波倒置。　　(2)X线胸片检查：两侧肺野充血。心胸比例0.55，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。　　(3)超声心动图检查：心房正位，房-室连接、心室-大动脉连接正常。右心房增大，右心室流出道增宽。左心房内径17mm，左心室内径舒张末期31mm，收缩末期20mm，主肺动脉内径12mm，主动脉根部内径10mm。房间隔中部回声失落8mm，脉冲多普勒超声于右心房侧探及收缩期高速湍流信号；彩色血流显像显示收缩期有明显的左向右穿隔血流束。室间隔完整，室间隔与左心室后壁呈矛盾运动。各组瓣膜形态、活动未见异常，彩色血流显像显示三尖瓣轻度反流，连续波多普勒超声测量收缩期反流速度为2m/s。主动脉弓左位，形态和血流未见异常。左、右冠状动脉未见异常。