- [材料题]
患儿,女,10岁,因"行走不稳1周,双下肢感觉障碍2d"入院就诊。患儿1周前突然出现行走不稳,双下肢无力,但仍可自行行走,无发热、头痛、抽搐,无认知、语言及意识障碍,无恶心、呕吐、腹胀,无大小便失禁。患儿父母未予以重视,未做任何处理。近2天患儿出现双下肢感觉障碍、排尿障碍、排便用力。为进一步诊治遂就诊于我院门诊。行脊髓MRI检查,结果提示:胸10段脊髓T₁WI低信号,T₂WI高信号,病来患儿精神、饮食、睡眠欠佳,大小便情况如上述,体重无明显增减。患儿系G₁P₁,足月顺产,BW3600g,无窒息抢救史,生长发育可,现读小学四年级,学习成绩可。体格检查:T36.5℃,P80次/min,R22次/min,BP103mmHg/65mmHg,Wt35kg,Ht153cm。神清,精神可,无特殊面容,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常。双肺呼吸音清,未闻及啰音。心律齐,心音有力,心前区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未扪及,皮肤及生殖器未见明显异常。专科检查:颈软,无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,鼻唇沟对称,额纹对称,伸舌居中,口因部无充血。双下肢肌力Ⅲ级,双上肢肌力Ⅴ级,肌张力减低,腰椎压痛,腱反射迟钝,脐水平以下感觉消失,腹壁反射可引出,跟膝腱反射可引出。双侧巴氏征(-),克氏征(-),奥本海姆征(-),戈登征(-)。实验室检查:(1)头颅MRI平扫:未见明显异常。(2)颈胸腰骶椎MRI平扫:T₉~T₁₀椎间盘略肿胀膨隆,弥漫性T₁WI低信号,T₂WI高信号,强度不均;其余椎体未见明显异常。(3)眼科检查:视觉诱发电位:双P-VEP波形分化可,潜伏期未见明显异常,振幅尚可。眼底检查未见明显异常。视力1.5,视野无缺损,眼球活动可。(4)脑电图检查:脑电功率未见明显异常改变,两半球后部基本电活动为8~9Hz,α节律和一些θ波及δ波,未见明显痫样放电和局灶性改变。(5)肌电图检查:呈失神经改变。(6)下肢体感诱发电位:SEP波幅明显减低。(7)运动诱发电位:MEP异常。(8)腰椎穿刺:CSF压力正常,外观无色透明,细胞数及蛋白含量正常,糖及氯化物正常。(9)其他检查结果:TORCH系列(-),肝肾功能及血常规未见明显异常;大小便常规正常;血氨40μmol/L,CRP<8mg/L,免疫功能检测未见明显异常;胸片检查未见明显异常。
- 简答题1、
该患者的诊断及诊断依据为?
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- 简答题2、
应与哪些疾病进行鉴别诊断?
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- 1、该患者的诊断为? 2、还需要与哪些
- 1、该患者的诊断与诊断依据是什么? 2
- 1、最可能诊断 2、还要做什么检查
- 1、该患者的诊断及诊断依据为? 2、应
- 1、重点体检及辅助检查有 2、体检结果
- 1、该患者的诊断与诊断依据是什么? 2
- 1、该患儿可能的诊断是? 2、治疗方案
- 1、该患儿目前可能的诊断是 2、有助于
- 1、紧急检查项目包括 2、粪常规:RB
- 1、该患儿的临床诊断(包括鉴别诊断)和诊
- 1、该患者的诊断与诊断依据是什么? 2
- 1、初步诊断是什么? 2、 需进行
- 1、患儿最可能的是 2、为明确诊断,最
- 1、患儿入院后需要做的检查项目有 2、
- 1、最可能的诊断是 2、应进一步完善那
- 1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
- 1、最有价值的检查是 2、最可能的诊断
- 1、根据病史,该患儿的临床表现有哪些
- 1、患者入院后应检查 2、拟行病原学检
- 1、该患者的诊断及诊断依据为? 2、诊