患儿，男，10月，因"咳嗽5d伴喘息2d"入院。患儿5d前因接触"感冒"家长，出现流涕、鼻塞、咳嗽。流涕、鼻塞好转，咳嗽逐渐加重，伴有痰鸣。2d前，咳嗽时伴有喘息，以活动及清晨咳嗽阵发性加剧时更为明显。病初2d有发热，38℃左右，未予以处理，自行退热。病程中无明显呕吐、腹痛、腹泻，无明显气促、呼吸困难，无尿时哭吵，无惊厥等。精神、胃纳可，睡眠欠佳。曾予以口服抗生素、止咳治疗，疗效不佳。患儿为G₁P₁，孕40周自然分娩。BW3250g。出生Apgar评分10分。否认母亲孕期感染或服药史，及围产期窒息缺氧病史。否认家族传染病和遗传病史。生后母乳喂养，2月开始面部有湿疹，局部用药已明显好转。6月能坐，9月萌牙2颗。体格检查：T37.6℃，P140次/min，R40次/min，BP78mmHg/46mmHg，Wt9.0kg。神清，精神可，巩膜无黄染，皮肤无瘀点、瘀斑，前囟1.5cm×1.5cm，平，颈部软。气管居中，无明显鼻翼煽动、吸凹征、口唇发绀。HR140次/min，律齐。两肺音粗，可及痰鸣音和哮鸣音。腹部平软，肝脏肋下1.5cm，质地软，脾未及。双下肢无水肿。SaO₂94％。实验室检查：（1）血常规检查：Hb118g/L，WBC6.8×10⁹/L，N45.1％，LY48.1％，PLT167×10⁹/L，CRP10mg/L。（2）病原学检查：呼吸道合胞病毒（＋），呼吸道流感、副流感、腺病毒、军团菌等均为阴性；MP－IgM（－）、MP－IgG（－），CP－IgM（－）；RSV（＋）；呼吸道分泌物细菌培养（－）。　（3）胸部X线检查：两肺纹理增多、紊乱，内中带见少许点片状影，左下肺轻度气肿改变（见图59－1）。（4）肺功能检查：患儿潮气呼吸功能异常，存在中度阻塞性病变。