患者张某，36岁，G₄P₁⁺²，因“停经37⁺⁵周，胎动减少2天”急诊入院。患者孕期定期产前检查。孕中期行OGTT示餐后1小时血糖为10.50mmol/L，餐后2小时血糖为8.90mmol/L，诊断妊娠期糖尿病，嘱饮食及运动控制血糖，患者未予重视，未监测血糖。患者2年前孕12周胚胎停育（原因不明），本次妊娠孕14周查IgG型抗心磷脂抗体阳性，建议每日口服阿司匹林及皮下注射低分子量肝素，患者孕期间断用药，孕27周复查IgG型抗心磷脂抗体仍为阳性。因高龄行羊水穿刺查染色体微阵列分析未见明显异常。2天前胎动减少，约减少为平时的一半，电子胎心监护2次均为NST（无应激试验）无反应型，胎儿生物物理评分6分（胎动0分）。既往一次足月顺产，一次人工流产，一次孕12周胚胎停育。入院查体：生命体征均正常。宫高34cm，腹围103cm，胎心率152次/min。辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、生化指标均正常。考虑到患者已足月，门诊2次NST无反应型，生物物理评分6分，入院后反复交代相关风险，建议立即终止妊娠，患者及家属坚决要求复查电子胎心监护、继续待产。复查电子胎心监护示NST有反应型，5小时后再次复查电子胎心监护未闻及胎心，立即行床旁超声示宫内单死胎。