患者，男，5岁。咳嗽、气促2周，加重1天。小明2周前开始出现咳嗽，伴有轻度气促，无发热、咳痰。近1天来症状加重，夜间不能平卧，活动后气促明显。家长发现小明颈部有轻微肿胀，但未予重视。无特殊病史，无过敏史，按时接种疫苗。患儿神志清楚，精神稍差，呼吸急促，面色苍白。体温36.8℃，心率120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。颈部可见轻微肿胀，无红肿热痛。呼吸音减弱，右肺底可闻及少量湿啰音。心率增快，心音有力，未闻及杂音。胸部X线：显示右上纵隔增宽，可见一圆形阴影，边界清晰。血常规：白细胞计数10.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比75％，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10⁹/L。