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- 简答题皮肤放射性损伤的诊断依据有哪些？
- （1）确切的放射线接触史：这是诊断皮肤放射性损伤的可靠依据之一。要注意详细询问患者的职业史和病史，包括患者近期或以前接触放射性物质情况，如核素种类、射线能量、受照射时间、放射源距离，以及个人防护用品使用情况等。在原子能反应堆、核电站事故及核战争条件下，主要应考虑放射性物质的沾染和辐照史，尤其要注意患者在事故时所处的位置和环境情况、在沾染区停留的时间、清洗情况，以及是否合并其他损伤等。值得提出的是，急性放射性皮肤损伤初期症状不明显，有时无主观感觉及客观表现；慢性放射性损伤在相当长一段时间内无任何表现，有的患者直至出现红肿、刺痒、脱屑，甚至溃疡形成后，才回忆起接触过射线的病史。（2）典型的临床症状与体征：皮肤放射性损伤的临床经过与热力烧（烫）伤不同，伤后有一定的潜伏期，故皮肤损伤症状出现较迟。凡有以下情况则应考虑为放射性损伤：①在接触放射性物质过程中或以后数天内，局部出现红斑、灼痛、麻木和肿胀等；②继首次红斑消退或症状减轻之后，再次出现红斑、肿胀、疼痛反复加重，或出现水疱或糜烂溃疡等；③长期从事放射工作的人员，凡出现脱毛，皮肤干燥、脱屑、萎缩变薄、粗糙、弹性变差或经久不愈的溃疡，手部出现指甲变形、增厚、纵嵴和质脆易裂等。（3）对于放射性皮肤癌或放疗后诱发的恶性肿瘤的诊断，主要有以下标准：一是有确切的射线照射史；二是肿瘤发生在受照射部位或非原发肿瘤部位的照射野内；三是有一定的潜伏期；四是有病理组织学证实，或具有与原发肿瘤不同的组织学类型，或有依据排除转移癌的可能性。
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