试题详情
- [材料题] 患者,女,67岁,2年前无明显诱因下出现左示指近端指节内侧肿物,轻度压痛,无局部红肿、破溃,关节活动未见明显受限,肿物逐渐增大,1月余前左示指近节外侧再发一肿物,于2023年3月14日至广东药科大学附属第一医院就诊。入院查体:左手示指内、外侧各扪及一皮下肿物,质韧,边界清,神经反射未见明显异常。术前MRI检查显示(见图1):左手示指内侧存在约2cm×1cm×1cm实性肿块,外侧存在约1cm×1cm×1cm实性肿块,近指间关节滑膜增厚及多发小结节状异常信号灶,性质待定,考虑为腱鞘滑膜来源、腱鞘巨细胞瘤可能。
完善相关捡查,排除手术禁忌证后于2023年3月15日行臂丛神经阻滞麻醉下左手示指腱鞘巨细胞瘤切除术。患者平卧位,左上肢近端上气囊止血带,患肢外展。以左手示指近端指节内侧包块为中心相对应位置做长约1.5cm纵行切口,外侧包块相对应位置做长约1cm纵行切口。切开皮肤,钝性分离皮下组织,可见多个病变包膜致密,呈棕黄色,质硬,包膜较完整,分离后将包块完整切除,依次缝合切口。术后病理:左手示指腱鞘巨细胞瘤。
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