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[材料题] 性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征（+）。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（-）。实验室检查：血白细胞11.03×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，红细胞沉降率11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×106/L，白细胞317×106/L，隐球菌抗原（-），抗酸杆菌染色（-），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
多项选择题1.疑似细菌性脑膜炎时，关于脑脊液标本的采集，叙述正确的是（）

A、完全经验治疗，不必采集脑脊液标本

B、无论颅压多少，都可以采集脑脊液标本

C、因为是临床急症、预后不良，所以先启动经验治疗，后采集标本

D、尽管是临床急症、预后不良，也要先采集标本，后启动经验治疗

E、采集脑脊液标本前，如果有局部神经系统体征，需要进行脑部影像学检查

F、如果临床表现和影像学检查不允许采集脑脊液标本，则不采集

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多项选择题2.疑似细菌性脑膜炎时，先行启动经验治疗。该治疗对流感嗜血杆菌分离阳性率影响的说法哪一个正确（）

A、完全没有影响

B、一经用药，不可能再有分离

C、应用敏感抗生素后，分离阳性率会大幅度下降

D、即使药敏试验显示所用抗生素耐药，分离阳性率也会大幅度下降

E、流感嗜血杆菌不是病原，用药与否都不会有分离

F、因应用流感嗜血杆菌疫苗，不会再有感染，所以用药对分离率的影响没有意义

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多项选择题3.β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌所致脑膜炎，治疗药物选择是（）

A、头孢曲松

B、环丙沙星

C、氨曲南

D、红霉素

E、阿莫西林

F、氨苄西林

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多项选择题4.关于流感嗜血杆菌疫苗，叙述正确的是（）

A、预防感染，只有疫苗一种方式

B、目前的疫苗针对所有流感嗜血杆菌

C、目前的疫苗针对流感嗜血杆菌荚膜a型

D、目前的疫苗针对流感嗜血杆菌荚膜b型

E、目前的疫苗针对流感嗜血杆菌荚膜c型

F、应用疫苗后，还有可能出现流感嗜血杆菌脑膜炎感染

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