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[材料题] 男，58岁，车祸外伤入住ICU。入住2周后出现发热（T38.9℃）伴寒战。血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞88%。疑有血流感染，不除外导管来源，考虑送检血液培养标本。
多项选择题1.导管和血培养均生长鲍曼不动杆菌，下列做法正确的是（ ）

A、该菌一定是病原，必须进行鉴定和药敏试验

B、该菌一定不是病原，不必进行鉴定和药敏试验

C、由临床医生确定

D、需要知晓血液标本是经皮还是经过该导管抽取以及各自生长时间、纯度才能判断

E、如果没有临床信息，而培养基是高浓度的纯生长，则建议进行鉴定和药敏试验

F、鉴定和药敏试验需要48小时，此时即使有临床意义也没有实用性，所以不必进行后续检查

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多项选择题2.鲍曼不动杆菌常对多种抗菌药耐药，关于多重耐药（MDR）现象, 下列说法正确的是（ ）

A、MDR定义为一种微生物对两类或以上抗生素同时耐药

B、MDR菌多为条件致病菌

C、MDR菌中革兰阳性菌占大多数

D、应对MDR感染患者严格管理，必要时应进行隔离

E、治疗MDR应考虑联合应用抗生素

F、MDR是一种独特的广谱耐药现象

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多项选择题3.患者同时置有中心静脉插管，此时作为医师应如何做（ ）

A、无菌操作拔管，送检导管尖或皮下段，没有长度要求

B、无菌操作拔管，只送检导管尖5～7cm即可

C、无菌操作拔管，同时送检导管尖和皮下段各5～7cm

D、不必送检导管培养

E、左右双侧抽取血液标本送检

F、单侧抽取血液标本送检即可

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多项选择题4.关于鲍曼不动杆菌的药敏试验结果和治疗药物选择，叙述正确的有（ ）

A、该菌常出现多重耐药或泛耐药株

B、该菌的耐药性相当稳定，按照首个药敏试验结果进行治疗即可，不必后续送检标本重复试验

C、该菌没有碳青霉烯类耐药菌株，亚胺培南或美罗培南都可以覆盖

D、可经验使用喹诺类药物治疗

E、统计数据显示，该菌对头孢哌酮舒巴坦或多黏菌素B的敏感性相对较高

F、该菌对绝大多数抗生素敏感

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