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[材料题] 男67岁。吸烟20年。诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年。近日出现咳嗽，逐渐加重，咳痰黄色脓性，不易排出，自觉胸闷、憋气。查体：T37.6℃。生命体征平稳，神志清晰，呼吸频率25次/分，双肺叩诊清音，左肺偶有湿啰音。余无异常。就诊后医生开具咳痰培养检查。
多项选择题1.COPD是否咳痰培养检查的适应证（）

A、不是

B、是

C、不明确

D、急性加重期是咳痰培养检查适应证

E、非急性加重期是咳痰培养检查适应证

F、咳痰培养不需要适应证

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多项选择题2.该患者咳痰培养分离出铜绿假单胞菌，该分离株是否有临床意义（）

A、肯定是病原

B、肯定不是病原

C、要结合临床（诱因、表现），以及正常菌群生长情况

D、不必结合临床，实验室即可判断

E、免疫低下时铜绿假单胞菌会导致COPD急性加重，免疫正常则不会导致

F、只能由临床判断，实验室信息没有意义

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多项选择题3.该铜绿假单胞菌是黏液型生长，请问是否有临床意义、实验室是否需要报告（）

A、无临床意义，不必报告

B、有临床意义，必须报告

C、铜绿假单胞菌没有黏液型，这是实验室的错误

D、黏液型容易形成生物被膜，可以报告临床，但其临床意义要结合临床具体信息进行判断

E、临床意义不明确，报告会误导临床，不能报告

F、黏液型的铜绿假单孢菌药敏试验结果不可信，所以不必报告药敏试验结果

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多项选择题4.该患者铜绿假单胞菌分离株有2种生长表型：典型生长和侏儒型生长, 如何报告（）

A、针对培养医嘱，分别报告；药敏做典型生长株

B、针对培养医嘱，分别报告；药敏做侏儒型生长株

C、针对培养医嘱，分别报告；药敏做哪一个类型都可以

D、没有临床意义，不必分别报告

E、针对培养医嘱，不必分别报告；药敏做耐药株。一般侏儒型耐药性高

F、针对培养医嘱，不必分别报告；药敏做哪一个类型都可以

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多项选择题5.关于铜绿假单胞菌的致病性，下列哪些是毒力因子（）

A、黏附素

B、多糖荚膜

C、Vi抗原

D、外毒素

E、绿脓菌素

F、弹性蛋白酶

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