- [材料题] 患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4 cm×3 cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。
- 多项选择题1.最可能的诊断是
A、局限性胰腺炎
B、胰腺癌
C、腹腔肿大淋巴结
D、胰腺囊肿
E、胰腺脓肿
F、正常结构
- B
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- 多项选择题2.为明确诊断，可行的检查方法包括
A、腹部X线片
B、消化道造影
C、腹部CT（增强）
D、腹部MRI（增强）
E、超声造影
F、核医学
- C,D,E
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- 多项选择题3.为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为(提示 增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。)
A、手术中切除活检
B、CT引导细针穿刺活检
C、MRI引导细针穿刺活检
D、超声引导粗针穿刺活检
E、超声引导细针穿刺活检
F、超声引导针吸细胞学检查
- E
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- 多项选择题4.下一步处理包括(提示 血常规：WBC 12×10
/L，PLT 250×10/L。) A、尽快穿刺活检
B、尽快手术切除
C、延期穿刺
D、抗炎治疗
E、化学治疗
F、输血小板
- C,D
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- 多项选择题5.穿刺时须注意(提示 3 d后复查血常规：WBC 8×10/L，PLT 240×10/L。)
A、避开大血管
B、尽量避开胃肠气体
C、减少穿刺次数
D、垂直腹壁进针
E、避开扩张的胰管
F、尽量通过肝左叶进针
- A,B,C,E
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- 多项选择题6.下一步处理有(提示 穿刺后2 h患者诉腹痛。)
A、嘱患者休息，避免剧烈活动
B、短期禁食
C、腹部X线片，除外肠梗阻
D、复查超声，除外胰周积液或出血
E、复查CT，除外有胰周积液或出血
F、立即服镇痛药
- A,B,D
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- 多项选择题7.穿刺后，可能出现的并发症包括
A、出血
B、感染
C、低血压
D、脏器损伤
E、血栓形成
F、腹膜炎
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题8.预防出血常采取的措施有
A、术后应立即测定并记录患者的生命体征
B、观察时间不应少于2 h
C、穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则
D、对凝血机制有异常的患者应谨慎
E、减少粗针穿刺次数
F、术后常规应用止血药
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题9.预防感染常采取的措施有
A、穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁
B、重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念
C、所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求
D、穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动
E、污染与非污染物品应分别摆放
F、为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题10.脏器损伤的预防措施有
A、对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作
B、穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针
C、注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材
D、熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点
E、避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺
F、对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术
- B,C,D,E,F
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