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- 简答题简述一种切口裂开减张缝合的方法。
- 答：(1)在缝合腹膜后，用大圆针10号丝线在腹膜外与皮下组织之间距切缘3～4cm全层缝合腹直肌及其前、后鞘，暂不打结，根据切口长度及切口张力大小，可作3～6针减张缝合。待缝合腹直肌前、后鞘后将减张线打结，最后再缝合皮肤。(2)采用大弯圆针穿10号线，从切口一侧皮下进针，距切口边缘约1.0～1.5cm，环绕该侧腹直肌鞘、腹直肌腱划处，从腹膜内面出针，对侧腹膜内面进针环绕腹膜距腹膜缘0.5～0.8cm出针；然后缝针转向开始进针的一侧，从腹膜外面进针，距切口腹膜缘0.5～0.8cm从腹膜内面出针，对侧从腹膜内面在距腹膜缘1.0～1.5cm处进针，绕腹膜、腹直肌鞘及腱划从皮下出针，暂不收紧打结，每一腹直肌腱划处缝合一针，共2～3针，亦可根据患者情况适当补加2～3针，腹膜间断缝合完毕后，收紧减张缝合线打结，继之缝合腹直肌前鞘皮下组织及皮肤。(3)拆除切口遗留的缝线，用生理盐水和0.2%新洁尔灭冲洗伤口，回纳脱出物，分离粘连，显露腹壁各层次，用大号皮针和10号丝线，将缝线两头穿过中号纽扣的两孔并打结，纽扣下置一块小纱布保护皮肤，距一侧切口缘2～3cm处垂直进针，全层穿过腹壁，但不过腹膜，同等距离从对侧皮肤穿出，置纱布垫，再穿一个纽扣，暂不收紧打结，每间隔2～3cm缝合一针，一般缝3～5针即可，而后依次收紧缝线打结，间断缝合皮肤。
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