耻骨上膀胱穿刺及引流术

正确答案：(一)适应证 1.急性尿潴留导尿未成功者。 2.需膀胱造口引流者。 3.经穿刺采取膀胱尿液做检查及细菌培养。 4.小儿、年老体弱不宜导尿者。 (二)操作方法 1.穿刺前，膀胱内必须有一定量的尿液。 2.下腹部皮肤消毒，在耻骨联合上缘一横指正中部位局麻。 3.选好穿刺点，以穿刺针向后下方倾斜刺入膀胱腔内。拔出针芯，即有尿液溢出，将尿液抽尽并送检。 4.过分膨胀的膀胱，抽尽尿液宜缓慢，以免膀胱内压减低过速而出血，或诱发休克。 5.如用套管针穿刺做耻骨上膀胱造口者，在上述穿刺点行局麻后先做一皮肤切口，将套管针刺入膀胱，拔出针芯，再将导管经套管送入膀胱，观察引流通畅后，拔出套管，妥善固定引流导管。 6.对曾经做过膀胱手术的患者需特别慎重，以防穿入腹腔伤及肠管。 (三)质量要求 1.熟悉适应证。 2.穿刺部位选择正确。 3.消毒、无菌操作正确、规范。 4.穿刺操作方法正确。
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