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- 简答题低钾血症时心电图有哪些变化?并试阐述其产生机制。
- 由于心肌电生理改变,心电图方面也有一些典型变化: (1)T波低平:T波反映心室肌的3相复极化,3相复极化的主要离子电流是K[~+.gif]外流,低钾血症时心肌细胞膜对K[~+.gif]的通透性下降,导致该过程延缓而出现T波降低、平坦。 (2)u波增高:目前认为u波与浦肯野纤维的3相复极化有关,正常人被心室的复极化波掩盖而不明显。低钾血症对浦肯野纤维的影响大于对心室肌的影响,使浦肯野纤维的复极化过程延长大于心室肌的复极化过程,故浦肯野纤维的复极化过程得以显现,出现u波增高。 (3)ST段下降:ST段是反映动作电位2相平台期,其离子流动为Ca[~2+.gif]内流和K[~+.gif]外流,内、外向电流基本平衡,膜电位维持稳定无升降。心电图上回到基线成ST段。低钾血症时膜对K[~+.gif]的通透性下降,出现Ca[~2+.gif]内向电流相对增大,使平台缩短,ST段不能回到基线而呈下移斜线状。 (4)心率增快和异位心律:这是由自律性升高所致。 (5)QRS波增宽:QRS波反映心室的去极化过程,传导性降低使心室肌去极化过程减慢,QRS波可轻度增宽。 心电图的上述变化,尤以T波低平,出现u波最为明显。
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