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简答题黄疸的定义以及分类。
  • 黄疸是由于体内胆红素累积，引起皮肤或其他器官的黄染。除了新生儿期的黄疸要区分为生理性或病理性外，其他年龄的黄疸都为病理性。病理性黄疸分三类： (1)肝前性黄疸：系由间接胆红素产生过多所致，故以间接胆红素增高为主，见于各种原因引起的溶血性贫血，在新生儿还可见于出血（血肿）和血容量增加时。 (2)肝细胞性黄疸：肝细胞摄取、处理（结合）、转运和排泄胆红素的障碍或多种功能障碍均可导致黄疸。 1)肝细胞摄取胆红素障碍间接胆红素增高，如新生儿出生后肝血循环改变和Y蛋白和Z蛋白不足所致的摄取胆红素的能力较低等。 2)肝细胞结合胆红素障碍间接胆红素增高。 ①遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏：如先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症等。 ②抑制或影响葡萄糖醛酸转移酶活性的因素：母乳性黄疸、Lucey-Driscoll综合征及缺氧、低温、糖代谢障碍和药物等影响。 3)肝细胞转运或排泄胆红素的功能障碍如先天性非溶血性黄疸Ⅰ、Ⅱ型。 4)肝细胞混合性黄疸以间接胆红素升高为主。 ①感染性：Ⅰ病毒感染如肝炎病毒、单纯疱疹或风疹病毒、EB病毒及肠道病毒等；Ⅱ细菌感染如败血症、肝脓肿、肝结核等；Ⅲ螺旋体感染如钩端螺旋体病、梅毒和回归热等；Ⅳ寄生虫感染如弓形体病、血吸虫病、黑热病等。 ②代谢异常：如糖原累积病、半乳糖血症、肝豆状核变性等。 ③中毒性：中毒性肝炎。 ④肿瘤性：肝癌、白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症等。 (3)肝后性黄疸：直接胆红素增高，如胆囊炎、胆道结石、蛔虫阻塞、胆道闭锁、胆管囊肿、冬眠灵等药物致胆汁瘀积。

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