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- 简答题清创的适应证与禁忌证是什么？
- (1)手术适应证 ①一般损伤后6～8小时，头部伤后24小时内的开放伤口。 ②被细菌污染，但未形成感染的开放伤口，均可行清创术。 (2)手术禁忌证 ①有活动性大出血，休克、昏迷、抽搐，伴脑危象和生命体征不稳定者，应待病情稳定后适时进行清创。 ②超过上述清创时间，伤口感染化脓者不宜清创。但应消毒、换药，抗炎处理好后行Ⅱ期手术。 (3)如何做好术前准备 ①术前仔细检查生命体征和伤口情况，有外出血者要包扎，休克者积极抗休克治疗。 ②合并骨折、关节脱位及异物存留时，先行顺时包扎固定，然后行X线或CT检查，注意对异物不能盲目拔除。 ③对伤口较大、出血较多时，应予输液并加用止血药和抗生素，注意药物过敏等情况。 ④注射破伤风抗毒素1500U，用前作皮试，过敏者应行脱敏疗法，或改用蓉生逸普，以预防破伤风。 ⑤剧痛时用止痛药，如强痛定100mg肌注，小儿酌减，酌情用半量或1／3～1／4量。禁用吗啡。 ⑥初步拟订手术计划，有特殊情况时应会诊。 ⑦与病人或家属谈话并签字。
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