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- 简答题扁桃体切除术
- (一)适应证 1.扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及发声功能者。 2.慢性扁桃体炎引起其他脏器病变或与邻近器官的病变有紧密关联。 3.慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周围脓肿。 4.各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 5.原发于扁桃体的恶性肿瘤未扩散者可慎重选择手术，同时应安排序贯计划治疗。 6.白喉带菌者，经非手术治疗无效。 (二)禁忌证 1.各种严重全身性疾病，如活动性肺结核、高血压、风湿性心脏病、肾炎、关节炎、精神病等。 2.再生障碍性贫血、紫癜等造血系统疾病及有凝血机制障碍患者。 3.急性炎症发生时，宜在炎症消退2～3周后行扁桃体切除术。 4.妇女月经期前和月经期、妊娠期。 5.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行的季节或地区以及其他急性传染病流行时，也不宜手术。 (三)操作方法及程序 1.患者可行全身麻醉或局部麻醉。 2.用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。 3.用扁桃体钳牵拉扁桃体，再用剥离子分离扁桃体被膜，从上至下，游离扁桃体直至最后只剩扁桃体窝底部与扁桃体下端相连的少许结缔组织。 4.剥离完成后，通过扁桃体钳用圈套器由上而下套住扁桃体下端未剥离的“蒂状“组织，慢慢收紧圈套器并将其截断。 5.在扁桃体被完整切除后，迅速用扁桃体纱球压迫扁桃体窝内3～5分钟后取出，仔细观察有无出血；若出血较剧烈，压迫无效，可结扎或缝合止血。止血完毕，再继续进行对侧手术。 (四)注意事项 1.做好充分的术前准备，包括详细询问病史，体格检查，血压测量，血液常规检查，出、凝血时间测定，小便常规及术前用药等。 2.手术时切口不可太深且须紧靠扁桃体，只需切透黏膜即可，游离扁桃体时要紧贴被膜，从上而下分离。 3.术后止血应仔细，并注意检查有无残余的扁桃体及其他淋巴组织，预防并发症的发生。
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