扁桃体肿瘤切除术

正确答案：(一)适应证 1.肿瘤局限于扁桃体自身，未明显侵犯腭舌弓、腭咽弓及扁桃体床组织，且病理证实为分化较好的扁桃体鳞状细胞癌或腺癌。 2.确定为局限发生于扁桃体的淋巴系统肿瘤。 (二)禁忌证 1.全身状况较差或存在其他手术常规禁忌证。 2.在扁桃体外器官或组织存在其他肿瘤病灶的淋巴系统肿瘤。 3.肿瘤浸润范围明显超出扁桃体自身，或扁桃体已出现明显固定情况。 4.对放疗较为敏感的扁桃体肉瘤。 (三)操作方法及程序 1.以扁桃体刀自上而下切开腭舌弓、腭咽弓游离缘黏膜，切口下缘达扁桃体下端。 2.自上极开始，紧贴扁桃体包膜表面用剥离子或剪刀将扁桃体与扁桃体床组织分开，向下至扁桃体下极处。 3.用圈套器将扁桃体完整切除。 4.扁桃体窝纱球压迫或缝扎止血。 (四)注意事项 1.术前应进行组织活检以明确病理类型，根据病理类型决定是否进行手术。 2.有颈淋巴结转移或恶性程度较高的患者应行患侧颈淋巴结清扫术。 3.术前需通过查体及各种影像学检查明确肿瘤病灶局限于扁桃体。 4.术后注意事项同一般扁桃体摘除术。
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