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- 简答题急性心肌梗死的临床症状有哪些?
- (1)疼痛:为最早出现和最突出的症状。部位、性质与心绞痛相似,程度更剧烈。持续时间更长,可达数小时或数天,多无诱因。休息和含服硝酸甘油多不能缓解。患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感,少数无疼痛。一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛性质和部位不典型,疼痛可位于上腹部,易被误认为急腹症。 (2)心律失常:多发生于起病1~2周内,在24小时内最多见。以室性心律失常最多,若室早频发、多源、成对出现或呈短阵室性心动过速,且有RonT现象,常为心室颤动先兆。房事传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。 (3)低血压和休克:疼痛时可有血压降低,若疼痛缓解后而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至昏厥者,则为心源性休克。 (4)心力衰竭:主要为急性左心衰竭,可在最初几天内发生,为梗死后心脏舒缩功能显著减弱或室壁运动不协调所致,随后可发生右心衰竭。部分右心室心肌梗死开始即可出现右心衰竭。 (5)胃肠道症状:疼痛剧烈时,常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。 (6)其他症状:多数患者发病后24~48小时出现发热,由坏死物质吸收引起,程度与梗死范围呈正相关,体温一般在38℃左右,持续约一周。还可有出汗、头晕、乏力等表现。
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