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简答题简述左心衰竭的临床表现。
  • 左心衰竭的临床表现以肺淤血及心排血量降低表现为主。 症状： (1)呼吸困难：①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加。肺淤血加重。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻。③夜间阵发性呼吸困难：熟睡后突然憋醒。可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，称为"心源性哮喘"。轻者坐起数分钟即缓解。其发生与睡眠平卧回心血量增加，膈肌上升，肺活量减少；夜间迷走神经张力增加，支气管易痉挛而影响呼吸等有关。 (2)咳嗽、咳痰、咯血：因肺泡和支气管粘膜淤血和，或支气管粘膜下扩张的血管破裂所致，痰常呈白色浆液性泡沫样。有时痰中带血丝，重症出现大咯血。 (3)其他：乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少，器官、组织灌注不足所致。 体征： (1)肺部体征：湿性啰音多见于两肺底，与体位变化有关。心源性哮喘时两肺可闻及哮鸣音，胸腔积液时有相应体征。 (2)心脏体征：除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和，或收缩期杂音、交替脉等。

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