腹膜透析常见并发症的观察及护理有哪些?

正确答案：(1)引流不畅或腹膜透析管堵塞为常见并发症，一旦发生将影响腹透的正常进行。常见原因有腹膜透析管移位、受压、扭曲、纤维蛋白堵塞、大网膜的粘连等。护理：①改变病人的体位；②排空膀胱；③服用导泻剂或灌肠，促使病人的肠蠕动；④腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水、透析液等可使堵塞透析管的纤维块溶解；⑤可在X线透视下调整透析管的位置或重新手术置管。 (2)腹膜炎是腹透的主要并发症，大部分感染来自透析管道的皮肤出口处，主要由革兰阳性球菌引起。临床表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊等。护理：用透析液1000ml连续冲洗3～5次；暂时改作IPD；腹膜透析液内加入抗生素及肝素等；全身应用抗生素；若经过2～4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。 (3)腹痛常见原因可能有透析液的温度、酸碱度不当，渗透压过高，透析液流入或流出的速度过快，腹膜炎等。护理时应注意调节好透析液的温度，降低透析液的渗透压以及透析液进出的速度，积极治疗腹膜炎等。 (4)其他并发症如腹膜透析超滤过多引起的脱水、低血压、腹腔出血、腹膜透析管滑脱、慢性并发症有肠粘连、腹膜后硬化等。
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