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- 简答题脑电图检查临床应用。
- 1.帮助脑部疾病诊断及鉴别诊断，区别脑部疾病是器质性或功能性： (1)帮助癫痫确诊，区别癫痫与癔症或精神病，癫痫脑电图常可见癫痫放电。还可帮助癫痫分型［各类癫痫有特异的脑电改变，如普遍阵挛强直发作时常为棘波放电，失神发作常呈3波/s棘慢综合，婴儿痉挛常为高幅失律，复杂部分性（精神运动性）发作常在颞叶见阵发性高波幅慢波或棘尖波，肌阵挛常为多棘慢波综合……］，还可帮助区别癫痫是原发性或继发性（前者放电常对称同步，后者常见局限灶，放电不对称，不同步）。 (2)帮助鉴别昏迷是否由于安眠药中毒所致，安眠药中毒常见高波幅快活动。 (3)帮助对脑炎的早期诊断，且某些脑炎（如单纯疱疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎、海绵状脑病）有特殊周期波发放，故EEG有助确诊。 (4)帮助区别真性痴呆及假性痴呆。真性者EEG常有异常，慢波增多；假性者正常。 (5)帮助判断癌肿颅内转移。颅内转移常可见局限或弥漫性慢波，亦可有多灶表现。 (6)帮助肝性脑病早期诊断，肝病者EEG出现三相波，提示肝性脑病。其他代谢性脑病有时也可见三相波，应结合病史及其他检查确诊。 (7)帮助确定晕厥为颈动脉窦过敏性。做EEG时加做压颈动脉窦试验，额叶出现慢波伴心律减慢、血压降低、头晕肢麻等不适。 (8)重复检查有助于脑血管病或脑肿瘤的区别。脑血管病一般数周后好转，脑肿瘤多继续恶化。 2.帮助脑部病灶的定位诊断：EEG有助于区别病变为弥漫性、局限性或多灶性病变。临床定位征不明显时，常用脑电图作为检查颅内病变的筛选手段，故常用于颅内占位性病变定位。病变在大脑半球近皮质者易定位，一般因其为功能定位，故比CT检查等解剖定位范围大，但不如CT准确。在尚无CT的单位，为进一步造影检查选择鉴别仍有价值，且有时EEG改变先于形态改变利于早期诊断。EEG也可用于脑损伤的定位。 3.帮助了解脑部疾病的演变过程和脑功能状态：重复检查有助于了解病情好转、恶化或复发，如脑瘤术后EEG好转，随访中又恶化提示复发。 4.帮助判断疾病的疗效、估计预后及指导用药：如常用EEG作为判定癫痫疗效的指标，指导治疗是否还应继续或可逐渐减量或停药。各种脑部疾病治疗前后或手术前后EEG对照可了解疗效。脑病或脑炎等病人长期昏迷其脑电低平则提示预后不良。 5.帮助判断脑衰老或发育障碍及脑死亡：提前衰老者表现为不符合年龄的节律慢化，快波增多。发育障碍者慢波频率也常低于其实际年龄应有水平。临床表现昏迷，脑波平直无波，如排除机器故障，除外低温、麻醉药物等在24小时仍不能恢复者，应考虑脑死亡。 6.其他：可帮助判定麻醉深度，以免因抑制过深而不可逆转；可了解其他疾病时脑功能改变，如自发性低血糖发作时EEG可见慢波和/或癫痫放电；甲亢基本节律增快；儿科常用于脑产伤、脑缺氧及脑发育障碍；妇科可用于子痛监测；有时还可用于诈聋、伪盲的判断。
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