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简答题试述重症中暑的处理原则及主要措施。
  • 据统计，中暑病人体温超过41.6℃时的死亡率为21%，低于41.6℃时的死亡率为10%。昏迷超过3小时预后差。因此，一旦确诊为重症中暑者，必须紧急抢救。治疗原则为：迅速降温，纠正水、电解质与酸碱紊乱，积极防治休克及脑水肿。其主要措施为： (1)降温措施：①环境降温，使室温保持在22℃～25℃，室内放置冰块，并用电风扇向病人吹风。②冰水敷擦，在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋，全身皮肤用冰水或冷水拭浴。③冷水浸溶，病人取半坐卧位，浸于27℃～30℃的水中，水面与病人乳头连线齐平。④用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用20℃或50℃0.9%氯化钠注射液进行腹膜透析或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。⑤药物降温，可用氯丙嗪25～50mG加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注，如2小时后仍无效，可重复1次，用药过程中应进行血压监测。 (2)保持呼吸道通畅，充分供氧。危重者高压氧治疗。 (3)维持循环功能：如有周围循环衰竭导致血压降低时，可缓慢静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液1500～2000mL，保持尿量每小时30mL以上为宜。 (4)并发症的治疗：有心力衰竭者，应及早应用快速洋地黄制剂。有DIC者，应使用肝素。有脑水肿者，应用20%甘露醇、糖皮质激素和呋塞米。有急性肾衰竭者，应注意限制水、盐的输入。必要时应用抗生素，可防止内毒素所致的休克。

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