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简答题断肢(指)再植患者的主要护理措施是什么?
  • (1)现场急救护理:①注意患者的全身情况;②残肢急救:控制残端出血,通常采用敷料局部加压包扎,如有大血管损伤所致大出血时可用止血带结扎,注意记录应用的时间和部位,每h放松一次,放松时按压肢体近心端主干血管,减少出血;③离体肢的处理:尽快用无菌或清洁敷料包裹后,立即用干燥冷藏的方法保存;④迅速送往医院:记录到达医院的时间,立即检查断肢,用无菌敷料包好,放入无菌盘内,置入4℃冰箱内,如果为多个手指,应分别予以标记,按手术程序逐个取出,以缩短热缺血时间。 (2)手术后护理: ①通常护理:住单间病房,室内空气、器物和地面每日消毒液擦拭。室温在20~25℃,湿度在50%~60%为宜。专人护理,限制探视和陪护人员。尽量肌内用药,以减少静脉用药时静脉血栓和炎症的产生。患者卧床期间,抬高患肢,注意调整和变换体位,预防压疮的发生,做好生活护理。严防寒冷刺激,严禁吸烟及他人在室内吸烟。 ②观察生命体征:定时测量体温、脉搏、呼吸、尿量,记录24h液体出入量。除了注意因血容量不足引起休克和再植肢体血循环不良外,还可能出现因心、肾、脑中毒的症状与体征。 ③再植肢体局部观察与护理:患肢制动抬高,严密观察再植肢体的皮肤颜色、皮温、指(趾)腹张力、指(趾)端侧方切开出血及毛细血管回流情况。血管危象易发生在术后48h内。 ④防止血管痉挛,预防血栓形成:除保温,止痛、禁止吸烟外,适当应用抗凝解痉药物。注意观察皮肤出血情况和血压变化。 ⑤促进再植肢体功能恢复:肢体成活、骨折愈合、拆除外固定后,积极进行主动和被动功能锻炼,并适当辅以物理治疗,促进功能恢复。
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