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简答题断肢(指)再植患者的主要护理措施是什么?
  • (1)现场急救护理：①注意患者的全身情况；②残肢急救：控制残端出血，通常采用敷料局部加压包扎，如有大血管损伤所致大出血时可用止血带结扎，注意记录应用的时间和部位，每h放松一次，放松时按压肢体近心端主干血管，减少出血；③离体肢的处理：尽快用无菌或清洁敷料包裹后，立即用干燥冷藏的方法保存；④迅速送往医院：记录到达医院的时间，立即检查断肢，用无菌敷料包好，放入无菌盘内，置入4℃冰箱内，如果为多个手指，应分别予以标记，按手术程序逐个取出，以缩短热缺血时间。 (2)手术后护理： ①通常护理：住单间病房，室内空气、器物和地面每日消毒液擦拭。室温在20～25℃，湿度在50％～60％为宜。专人护理，限制探视和陪护人员。尽量肌内用药，以减少静脉用药时静脉血栓和炎症的产生。患者卧床期间，抬高患肢，注意调整和变换体位，预防压疮的发生，做好生活护理。严防寒冷刺激，严禁吸烟及他人在室内吸烟。 ②观察生命体征：定时测量体温、脉搏、呼吸、尿量，记录24h液体出入量。除了注意因血容量不足引起休克和再植肢体血循环不良外，还可能出现因心、肾、脑中毒的症状与体征。 ③再植肢体局部观察与护理：患肢制动抬高，严密观察再植肢体的皮肤颜色、皮温、指(趾)腹张力、指(趾)端侧方切开出血及毛细血管回流情况。血管危象易发生在术后48h内。 ④防止血管痉挛，预防血栓形成：除保温，止痛、禁止吸烟外，适当应用抗凝解痉药物。注意观察皮肤出血情况和血压变化。 ⑤促进再植肢体功能恢复：肢体成活、骨折愈合、拆除外固定后，积极进行主动和被动功能锻炼，并适当辅以物理治疗，促进功能恢复。

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