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简答题简述急性左心衰竭的临床表现和紧急处理。
  • 急性左心衰竭典型发作的临床表现： (1)突然出现严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次／min，端坐呼吸。 (2)面色苍白，口唇青紫，大汗，烦躁。 (3)频繁咳嗽，严重者咳大量粉红色泡沫痰。 (4)脉搏细速，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，第一心音减弱，心尖可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 急性左心衰的紧急处理： (1)休息：取坐位，双腿下垂。 (2)吸氧：高流量给氧，6～8L／min，经50％酒精或使用有机硅消泡剂后吸入。 (3)镇静：吗啡5～10mg皮下或肌内注射，或静脉推注。 (4)利尿：速尿20～40mg静脉推注。 (5)血管扩张剂：硝普钠，通常剂量为12．5～25μg/min滴入，根据血压调整剂量，维持收缩压在100mmHg；或选硝酸甘油、酚妥拉明静脉用药。 (6)强心药：西地兰0．2～0．4mg稀释后静脉推注。 (7)其他药物：氨茶碱，地塞米松。 (8)积极解除加重急性左心衰竭的诱因。

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