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- 简答题试述破伤风的护理要点。
- (1)保持呼吸道通畅：有效排出呼吸道分泌物，对痰液粘稠咳嗽排痰困难者，必要时采用吸引器吸出呼吸道分泌物。如抽搐频繁或持久，发绀明显或窒息，痰分泌量多或肺部感染较重者，应尽早行气管切开并供氧。痉挛发作控制后，协助病人翻身、叩背或给予雾化吸入，促进排痰。(2)急救准备：床旁常规备气管切开包及氧气吸入装置，急救药品和物品准备齐全，保证急救所需。(3)尽量减少外界刺激：住单人病室，避免光、声、震动等刺激。检查、治疗、护理应尽量集中进行。(4)严格消毒隔离：破伤风杆菌具有传播性，应严格执行接触隔离制度，防止播散。护理人员接触病人应穿隔离衣，戴帽子、口罩和手套等防护设备，身体有伤口者不能参与护理。所有器械及敷料均须专用，使用后器械灭菌处理，敷料焚烧。病人的用品和排泄物应严格消毒，防止交叉感染。严格执行无菌技术，预防继发感染。床单位终末处理按严格隔离进行消毒处理。(5)重型病人应设专人护理：密切观察病情，详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。保护病人，防止意外伤害，如病人抽搐发作时，应用适合的牙垫，防止舌咬伤。使用带护栏的病床，必要时加用约束带固定病人，防止坠床或自我伤害。关节放置软枕保护，防止肌腱断裂或骨折。(6)控制和解除痉挛：肌痉挛抽搐是破伤风病人最大的痛苦，也是直接导致某些并发症甚至致命性并发症如窒息的主要原因。因此，控制和解除痉挛是破伤风综合治疗的中心环节。常用的药物有地西泮（安定）、氯丙嗪、苯巴比妥、苯巴比妥钠、10%水合氯醛或冬眠Ⅰ号合剂（氯丙嗪、异丙嗪各50mG，哌替啶100mG及5%葡萄糖注射液250mL配成）。保持静脉输液通畅，随病情变化而调节静脉输液速度，使病人处于浅睡，呼之能应的状态。(7)维持营养和体液平衡：痉挛抽搐时能量消耗甚大，故应进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。不能经口进食者，予以鼻饲或静脉输液，必要时予以TPN治疗，维持水、电解质及酸碱的平衡。(8)加强基础护理和管道护理：加强口腔及皮肤护理，保持床单位清洁、干燥、舒适。留置尿管者，保持尿液引流通畅，同时做好尿道口和会阴部的护理，防止感染。
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