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简答题石膏固定技术
  • 【适应证】 (1)小夹板难以固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。 (2)开放性骨折清创缝合术后,创口尚未愈合,软组织不易受压,不适合小夹板固定。 (3)病理性骨折。 (4)某些骨关节术后,需要较长时间固定于特定位置,如关节融合术。 (5)为维持畸形矫正术后的位置。 (6)化脓性关节炎、骨髓炎,需固定患肢,控制炎症。 【禁忌证】 (1)确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 (2)进行性浮肿患者。 (3)全身情况恶劣者,如休克病人。 (4)严重心、肺、肝、肾等疾病患者,孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 【操作要点】 (1)皮肤应清洗干净,有伤口者更换敷料,纱布、棉垫和胶布条均纵行放置。 (2)肢体关节固定在功能位或所需要的特殊位置,并抬高患肢,有利于减轻、消除肿胀。 (3)包石膏绷带的基本手法:将石膏绷带沿肢体表面滚动粘贴于肢体上,切忌拉紧石膏卷紧缠上去。动作敏捷正确,由近至远,松紧适度,层次均匀,依次盖住石膏圈的下1/3部位,宜用手掌充分塑形,以增强固定效能,切忌以指端挤压石膏,以防压迫局部皮肤产生溃疡。 (4)露出指(趾),以便观察肢体供血及感觉、运动功能。 (5)石膏未凝固前不宜改变肢体位置,以免折断石膏,影响固定效果。石膏定形后(一般需5~8分钟)修整切去多余部分,用红蓝铅笔注明石膏固定的日期、预定拆除石膏日期和诊断。有伤口者,应对准伤口,在石膏上画好开窗位置。 【注意事项】 (1)要维持石膏固定的位置至石膏完全凝固。 (2)搬动运送伤员时,注意避免折断石膏,如有折断应及时修补。 (3)石膏固定期间,应进行肌肉主动舒缩功能锻炼,以改善血供,延缓和减轻肢体失用性萎缩。 (4)石膏固定后应抬高患肢,防止肿胀。 (5)肢体肿胀消退后,若石膏过松,失去固定效能,应及时更换。 (6)要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况。 (7)天气冷时,要注意对石膏固定部位进行保暖,以防因受冷导致伤肢远端肿胀。 (8)新生儿、婴幼儿不宜长期使用石膏固定。
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