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- 简答题石膏固定技术
- 【适应证】 （1）小夹板难以固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。 （2）开放性骨折清创缝合术后，创口尚未愈合，软组织不易受压，不适合小夹板固定。 （3）病理性骨折。 （4）某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定位置，如关节融合术。 （5）为维持畸形矫正术后的位置。 （6）化脓性关节炎、骨髓炎，需固定患肢，控制炎症。 【禁忌证】 （1）确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 （2）进行性浮肿患者。 （3）全身情况恶劣者，如休克病人。 （4）严重心、肺、肝、肾等疾病患者，孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 【操作要点】 （1）皮肤应清洗干净，有伤口者更换敷料，纱布、棉垫和胶布条均纵行放置。 （2）肢体关节固定在功能位或所需要的特殊位置，并抬高患肢，有利于减轻、消除肿胀。 （3）包石膏绷带的基本手法：将石膏绷带沿肢体表面滚动粘贴于肢体上，切忌拉紧石膏卷紧缠上去。动作敏捷正确，由近至远，松紧适度，层次均匀，依次盖住石膏圈的下1/3部位，宜用手掌充分塑形，以增强固定效能，切忌以指端挤压石膏，以防压迫局部皮肤产生溃疡。 （4）露出指（趾），以便观察肢体供血及感觉、运动功能。 （5）石膏未凝固前不宜改变肢体位置，以免折断石膏，影响固定效果。石膏定形后（一般需5～8分钟）修整切去多余部分，用红蓝铅笔注明石膏固定的日期、预定拆除石膏日期和诊断。有伤口者，应对准伤口，在石膏上画好开窗位置。 【注意事项】 （1）要维持石膏固定的位置至石膏完全凝固。 （2）搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应及时修补。 （3）石膏固定期间，应进行肌肉主动舒缩功能锻炼，以改善血供，延缓和减轻肢体失用性萎缩。 （4）石膏固定后应抬高患肢，防止肿胀。 （5）肢体肿胀消退后，若石膏过松，失去固定效能，应及时更换。 （6）要密切观察肢体远端血循环、感觉和运动情况。 （7）天气冷时，要注意对石膏固定部位进行保暖，以防因受冷导致伤肢远端肿胀。 （8）新生儿、婴幼儿不宜长期使用石膏固定。
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