试题详情
[材料题] 患者男性，45岁，6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。
多项选择题1.提示 病人皮肤巩膜黄染，无皮肤瘙痒，皮肤轻碰后出现瘀斑，无牙龈出血。下列哪些辅助检查对病因诊断有帮助

A、MRI检查

B、B超检查

C、血常规

D、肝功能检查

E、食道吞钡检查

F、静脉肾盂造影

G、CT检查

H、内镜逆行胰胆管造影

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多项选择题2.提示 查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张；全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（±）；血常规：WBC 2.9×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L；肝功能检查：白蛋白25g/L，PT延长；食道吞钡检查：食管黏膜呈虫蚀状改变。根据以上结果，结合病史应该考虑哪些诊断

A、门静脉高压症

B、脾功能亢进

C、食管胃底静脉曲张

D、胆道梗阻

E、肝硬化失代偿期

F、肝硬化代偿期

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多项选择题3.门静脉高压症形成之后，可以发生下列哪些病理变化

A、脾功能亢进

B、肝掌

C、营养不良

D、蜘蛛痣

E、脾大

F、静脉交通支扩张

G、腹水

H、呕血和黑便

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多项选择题4.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支

A、直肠上端、肛管交通支

B、前腹壁交通支

C、肠系膜血管交通支

D、胃底、食管下段交通支

E、腹膜后交通支

F、直肠下端、肛管交通支

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多项选择题5.提示 入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kPa，脉搏120次/分，呼吸24次/分。此时宜首选采取哪些措施

A、静脉使用垂体后叶素

B、停留导尿管

C、绝对卧床休息

D、快速输液、输血

E、稳定病人情绪

F、应用三腔二囊管压迫止血

G、停留胃管减压

H、立刻手术探查止血

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多项选择题6.使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意

A、三腔二囊管放置时间不宜超过5天

B、及时清除口腔、鼻咽腔分泌物

C、观察调整牵引绳松紧度

D、第24小时放气20~30分钟

E、重新注气时先注食管囊，后注胃囊

F、密切观察、判断出血是否停止

G、观察记录胃液的性质和量

H、拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊

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多项选择题7.提示 压迫止血效果不好，拟行手术治疗。根据病人的情况，可采取的手术方式包括

A、脾-肾静脉分流术

B、门-腔静脉分流术

C、脾切除

D、肠系膜-上、下腔静脉分流术

E、脾-腔静脉分流术

F、断流术

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多项选择题8.最有效的断流术是

A、胃短静脉离断术

B、胃后静脉离断术

C、贲门周围血管离断术

D、脾静脉离断术

E、脾切除术加贲门周围血管离断术

F、脾切除术

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