试题详情
[材料题] 患者男性，65岁。3小时前因与人争执后突然跌倒在地，当时意识尚清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现尿失禁。1小时后患者意识逐渐模糊，急诊入院。患者有高血压史20年，常不规则服药。吸烟史40余年，每天吸烟约20支。查体，体温37.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压180/120mmHg。患者嗜睡、唤醒后表情痛苦、伴有烦躁，言语反应含混不清，运动反应呈肢体回缩。双侧瞳孔等大，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌左偏。左侧肢体瘫痪，肌力1级，肌张力稍增强，偏身感觉减退。巴宾斯基征（+）。两肺呼吸音粗糙。心电图示：窦性心律。头颅MRI：右基底节区脑内出血。血液检查：血总胆固醇8.4mml/L，甘油三酯2.4mmol/L。
多项选择题1.目前的护理问题有

A、体液过多

B、有皮肤完整性受损的危险

C、有组组织灌注不足的危险

D、躯体移动障碍

E、有感染的危险

F、急性意识障碍

G、有废用综合征的危险

H、有误吸的危险

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多项选择题2.目前应采取的护理措施是

A、保持安静避免探视

B、协助患者排泄

C、口腔护理每日一次

D、每4小时协助更换体位

E、给予高维生素清淡的饮食

F、床头抬高15°~30°

G、给予肢体被动运动

H、患者绝对卧床休息

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多项选择题3.提示：患者住院夜间剧烈咳嗽后呕吐，随即出现昏迷。 目前应采取的措施是

A、气管插管

B、留置导尿管

C、快速降低血压

D、快速静脉输注20%甘露醇

E、留置胃管

F、保持呼吸道通畅

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多项选择题4.患者因病情加重而手术治疗，手术后脑室引流应注意的事项是

A、拨管前先夹管

B、引流高度20cm~25cm

C、妥善固定引流管并确保通畅

D、观察有颅内压增高现象

E、无颅内压增高可以直接拔管

F、观察记录脑脊液性状和量

G、严格无菌操作

H、每日更换引流袋

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多项选择题5.患者病情逐渐稳定，恢复期的健康指导是

A、控制高血压

B、能下地活动开始肢体康复

C、戒烟酒

D、避免用力咳嗽

E、绝对卧床6周

F、保持情绪稳定，避免激动

G、保证睡眠时间

H、保持大便通畅

I、低脂、低胆固醇饮食

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