综合练习（案例分析题4）
| 2019 | 模拟试题 |
| 103.00分 | 18题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患儿女性，9岁，因"水肿、少尿2天，惊厥1次"入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿；心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个/HP，白细胞10～15个/HP，尿蛋白(++)。入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150/110mmHg。
- 多项选择题1>.患儿发生水肿并同时惊厥，其最可能的原因是( )
A、癫痫
B、肺炎并发心力衰竭
C、中枢神经系统感染
D、急性肾小球肾炎并发高血压脑病
E、急性肾小球肾炎并发急性肾衰竭
F、急性肾小球肾炎并发严重循环充血
- 多项选择题2>.此时治疗的主要措施是( )
A、首选硝普钠静脉滴注
B、首选硝苯地平舌下含服
C、镇静止痉：地西泮
D、利尿脱水：呋塞米
E、透析治疗
F、严密监测血压
- 多项选择题3>.提示：使用地西泮止痉后，患儿惊厥缓解，医生开具医嘱，给予患儿硝普钠静脉滴注。应用硝普钠药物的作用机制是( )
A、直接松弛小动脉和小静脉平滑肌
B、反射性心动过缓
C、减低周围血管阻力
D、减低心脏前、后负荷
E、增加心肌工作量
F、舒张冠状动脉
- 多项选择题4>.对应用硝普钠治疗的患儿，正确的护理要点是( )
A、严密监测血压、心率和药物不良反应
B、即配即用，放置2小时后即不能再用
C、整个输液系统须用黑纸或铝箔包裹避光
D、将5～20mg药物溶于100ml葡萄糖溶液中，以1μg/(kg·min)速度开始，视血压调整滴速
E、作用迅速，维持时间短，停用后10分钟作用消失
F、最大速度不得超过7μg/(kg·min)
- 多项选择题5>.提示：经过10天的治疗，患儿意识清楚，未见惊厥，水肿减轻，尿量逐渐增多，血压106/76mmHg。尿常规：每高倍视野红细胞10～15个，白细胞5～8个。肾小球肾炎患儿，镜下血尿可能持续的时间是( )
A、2周以内
B、2～3周
C、3～4周
D、4～6周
E、6～8周
F、1～3个月或更长
- 多项选择题6>.提示：经过15天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量及血压恢复正常，家长希望知道患儿出院后能否立即上学。应给予患儿家长的健康指导要点是( )
A、1～2个月内活动量需加以限制
B、4个月内避免剧烈活动
C、尿中红细胞减少、血沉正常可上学，但应避免体育活动
D、艾迪计数正常后恢复正常生活
E、每2周复查一次尿常规
F、及时进行预防接种
- [材料题] 2、患儿男性，2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热、体温高达40℃，烦躁、呕吐。查体：神志清楚，颈强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观浑浊，压力增高，细胞计数2×10
/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L，患儿入院后，经积极治疗，体温逐渐下降。
- 多项选择题1>.该患儿最有可能患的疾病是( )
A、病毒性脑膜炎
B、脑囊肿
C、细菌性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、真菌性脑膜炎
F、脑肿瘤
- 多项选择题2>.提示：为该患儿做脑脊液检查及细菌培养，培养出流感嗜血杆菌。目前该患儿首选的抗生素药物是( )
A、氨苄西林
B、红霉素
C、氯霉素
D、头孢克肟
E、阿米卡星
F、青霉素
G、氨基糖苷类药物
- 多项选择题3>.提示：患儿目前体温38.2℃，心率102次/分，呼吸24次/分，喉中有痰。该患儿目前的治疗原则包括( )
A、保持呼吸道通畅，遵医嘱用药
B、尽早使用抗生素
C、保证药物在脑脊液中的有效浓度
D、保证足够的周期
E、全部应用广谱抗生素
F、充分扩充血容量
- 多项选择题4>.该患儿目前的主要护理措施是( )
A、严密观察生命体征变化
B、做好呼吸道管理
C、严格限制入量
D、做好应急准备
E、及时遵医嘱应用脱水剂或利尿剂
F、加强支持治疗
- 多项选择题5>.提示：经治疗护理，患儿病情好转，但其左侧上肢精细运动欠佳，准备出院。关于该患儿的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
A、注意洗手，避免交叉感染
B、定时进行康复训练
C、注意饮食卫生
D、遵医嘱用药，如患儿病情稳定，可自行停药
E、定期复诊
F、避免受凉、淋雨、预防感冒
- [材料题] 3、 患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。
- 多项选择题1>.流感的典型临床表现是( )
A、高热伴畏寒或寒战
B、头痛、肌痛、乏力
C、急性热病容
D、腹痛、腹泻
E、全身不适
F、卡他症状明显
- 多项选择题2>.提示：该患儿家人有感冒症状，结合患儿的临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )
A、发病季节
B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
C、气道分泌物培养后分离出流感病毒
D、血凝抑制实验
E、流行病学资料
F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
- 多项选择题3>.关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是( )
A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显
B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
C、头痛、呕吐、嗜睡
D、腹痛、腹泻
E、全身不适
F、卡他症状明显
- 多项选择题4>.提示：入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10
/L，中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时，该患儿发生的并发症是( ) A、急性呼吸窘迫综合征
B、病毒性肺炎
C、细菌性肺炎
D、感染性休克
E、急性呼吸衰竭
F、充血性心力衰竭
- 多项选择题5>.提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )
A、急性心力衰竭
B、肺炎病情加重
C、气管插管导管移位
D、气管插管导管阻塞
E、并发气胸
F、设备故障
- 多项选择题6>.提示：检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑有张力性气胸的可能。此时，需要采取的急救措施是( )
A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
C、进行床边胸片检查，以明确诊断
D、进行胸腔闭式引流
E、改用高频呼吸机
F、尽快气管切开
G、立即进行剖胸修补术