免疫性疾病的护理（案例分析题）
| 2019 | 章节练习 |
| 39.00分 | 10题 |
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- [材料题] 1、患儿，女，11岁，两周前患感冒发热，未进行特殊治疗，最近感到食欲差，多汗，疲倦，有腹痛发热，躯干分布有环形红斑，入院诊断为风湿热。
- 多项选择题1>.下列哪些症状与患者的疾病有关
A、面部和四肢肌肉不自主的快速运动
B、有游走性和多发性关节炎
C、大关节活动受限
D、治疗后可不留后遗症
E、皮疹呈向心性，多形性
F、有心前区疼痛
G、可有颈静脉怒张等心包填塞表现
- 多项选择题2>.患者经确诊患有心包炎，风湿热心包炎的主要表现包括
A、心前区疼痛
B、心动过速
C、呼吸困难
D、心界扩大
E、早期有ST段抬高
F、X线检查心影向两侧扩大呈烧瓶状
G、心电图示低电压
- 多项选择题3>.为患儿实施的护理措施正确的是
A、防止发生严重的心功能损害
B、限制活动
C、加强饮食管理
D、减轻关节疼痛
E、高热时采用物理降温
F、服药期间应注意观察药物副作用
G、按医嘱抗风湿治疗
- [材料题] 2、 患儿男性，6岁，因“发热7天，咳嗽4天，出现双侧小腿腓肠肌疼痛”入院。诊断为过敏性紫癜。患儿入院时意识清醒，体温正常，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率110次／分，主诉双侧腓肠肌压痛，无肿胀，活动受限，无关节疼痛。入院当天晚21：00出现呕吐，开始为胃内容物，同时发现患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。后又呕吐数次，呕吐物可见数个暗红色小血块，主诉腹痛，遵医嘱给予开塞露通便后排便1次，可见暗红色血水，约200ml，后又排血便3次。
- 多项选择题1>.根据患儿病情变化，护理观察的重点是（ ）
A、患儿的意识和精神状态
B、生命体征，特别是心率和血压
C、皮疹部位及形态
D、出血及止血药效果
E、呕吐时间、频率、性质及量
F、患儿饮食与腹痛关系
G、腓肠肌压痛
H、循环状态
I、大便颜色、性质及量
J、尿量
- 多项选择题2>.［提示］患儿入院后除上述临床表现外，其他检查结果回报，血常规：白细胞13.54×10
/L，红细胞2.56×10/L，血红蛋白92g/L;血生化：总蛋白52.3g/L，白蛋白21.3g/L，肌酐459.76μmol／L;凝血检查：PT40.3s;便常规(+)，红细胞10～15个/HP;尿常规：尿蛋白(++)，红细胞10个/HP;B超提示：肠壁水肿征象。根据上述临床表现和检查结果，护士应首先给予患儿的护理措施是（ ） A、安置患儿卧床休息
B、测量血压
C、监测心率变化
D、查看脉搏波动情况
E、患儿呕吐时防止误吸
F、及时更换呕吐物污染的衣物
G、遵医嘱给予患儿禁食、补液、止血
H、防止皮疹部位受压
- 多项选择题3>.［提示］患儿经过进一步检查，其过敏原检查为：鸡蛋、蛋黄、蛋白(+++)，牛奶(++)。根据患儿过敏原检测结果，医嘱给予患儿免鱼虾肉蛋奶饮食，护士应与患儿家长沟通的内容是（ ）
A、患儿此次入院的原因
B、患儿的医疗诊断
C、患儿对鸡蛋、蛋黄、蛋白和牛奶过敏检查结果
D、注意少吃鸡蛋、少喝牛奶
E、住院期间只能食用医院营养科提供的配餐
F、回家后做饮食调整，不能吃含有鸡蛋、牛奶的食物
G、发现出现皮疹等情况立即就医
- 多项选择题4>.［提示］患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。关于过敏性紫癜的皮疹，下列叙述不确切的是（ ）
A、过敏性紫癜的主要表现是皮疹
B、皮疹主要分布在负重部位，多见于下肢近端
C、特征性皮疹高出皮肤
D、皮疹最初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹
E、皮疹压之不褪色
F、皮疹部位还可以形成出血性水疱，甚至溃疡
G、紫癜可融合成片
H、皮疹消退后有色素沉着
- [材料题] 3、 患儿女性，11岁，患儿入院前1年反复发热，体温最高39℃，口服退热剂后体温可逐渐降至正常，发热高峰为每天2～3次，伴有全身关节游走性疼痛，病程中曾出现过皮疹，后自行消退，不伴咳喘，全身无水肿，以“发热、皮疹原因待查”收入院，入院后诊断：“幼年特发性关节炎”。
- 多项选择题1>.关于幼年特发性关节炎，下列叙述不正确的是（ ）
A、关节肿胀并持续6周以上的关节炎
B、发病原因不明
C、关节病变以慢性非化脓性滑膜炎为特征
D、多关节型女孩多见，受累关节5个以上
E、全身型可有肝脾、淋巴结肿大
F、少关节型受累关节不超过5个
- 多项选择题2>.［提示］患儿入院后精神弱，食欲不振，睡眠欠佳，体温最高39℃，口服退热剂可降至正常，发热高峰每日2～3次，患儿发热时主诉全身关节游走性疼痛，疼痛时活动受限，热退后关节症状消失，未见关节肿胀，呼吸24～30次／分，心率110～120次／分，面部可见红色皮疹，压之不褪色，不高出皮面，未诉痒感，发热时皮疹增多，全身无水肿。幼年特发性关节炎出现皮疹的原因是（ ）
A、体温发热引起
B、皮下组织的毛细血管周围淋巴细胞浸润
C、皮下组织的小静脉周围的淋巴细胞浸润
D、免疫调节异常
E、免疫复合物沉积
F、中性粒细胞性血管周围炎
G、病毒感染
- 多项选择题3>.［提示］医嘱给予患儿长时间应用糖皮质激素治疗，激素治疗可引起骨质疏松而发生骨折。幼年特发性关节炎骨折的好发部位是（ ）
A、手指关节
B、腕关节
C、肘关节
D、股骨
E、胫骨
F、踝骨
G、脊柱压缩性骨折
- 多项选择题4>.［提示］根据病情，给予患儿长期补充钙剂和维生素D治疗补充钙剂和维生素D的目的是（ ）
A、治疗骨质疏松
B、减少骨吸收，加快骨生成
C、增加骨更新率
D、减少发生骨折的危险
E、预防糖皮质激素治疗时骨质疏松副作用
F、促使骨的矿物化