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[材料题] 患儿男性，6岁，因“发热7天，咳嗽4天，出现双侧小腿腓肠肌疼痛”入院。诊断为过敏性紫癜。患儿入院时意识清醒，体温正常，呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率110次／分，主诉双侧腓肠肌压痛，无肿胀，活动受限，无关节疼痛。入院当天晚21：00出现呕吐，开始为胃内容物，同时发现患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。后又呕吐数次，呕吐物可见数个暗红色小血块，主诉腹痛，遵医嘱给予开塞露通便后排便1次，可见暗红色血水，约200ml，后又排血便3次。
多项选择题1.根据患儿病情变化，护理观察的重点是（ ）

A、患儿的意识和精神状态

B、生命体征，特别是心率和血压

C、皮疹部位及形态

D、出血及止血药效果

E、呕吐时间、频率、性质及量

F、患儿饮食与腹痛关系

G、腓肠肌压痛

H、循环状态

I、大便颜色、性质及量

J、尿量

  • A,B,E,H,I,J

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多项选择题2.［提示］患儿入院后除上述临床表现外，其他检查结果回报，血常规：白细胞13.54×10/L，红细胞2.56×10/L，血红蛋白92g/L;血生化：总蛋白52.3g/L，白蛋白21.3g/L，肌酐459.76μmol／L;凝血检查：PT40.3s;便常规(+)，红细胞10～15个/HP;尿常规：尿蛋白(++)，红细胞10个/HP;B超提示：肠壁水肿征象。根据上述临床表现和检查结果，护士应首先给予患儿的护理措施是（ ）

A、安置患儿卧床休息

B、测量血压

C、监测心率变化

D、查看脉搏波动情况

E、患儿呕吐时防止误吸

F、及时更换呕吐物污染的衣物

G、遵医嘱给予患儿禁食、补液、止血

H、防止皮疹部位受压

  • A

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多项选择题3.［提示］患儿经过进一步检查，其过敏原检查为：鸡蛋、蛋黄、蛋白(+++)，牛奶(++)。根据患儿过敏原检测结果，医嘱给予患儿免鱼虾肉蛋奶饮食，护士应与患儿家长沟通的内容是（ ）

A、患儿此次入院的原因

B、患儿的医疗诊断

C、患儿对鸡蛋、蛋黄、蛋白和牛奶过敏检查结果

D、注意少吃鸡蛋、少喝牛奶

E、住院期间只能食用医院营养科提供的配餐

F、回家后做饮食调整，不能吃含有鸡蛋、牛奶的食物

G、发现出现皮疹等情况立即就医

  • A,B,C,E,F,G

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多项选择题4.［提示］患儿双踝关节及双耳后出现红色皮疹，高出皮面，压之不褪色，无痒感。关于过敏性紫癜的皮疹，下列叙述不确切的是（ ）

A、过敏性紫癜的主要表现是皮疹

B、皮疹主要分布在负重部位，多见于下肢近端

C、特征性皮疹高出皮肤

D、皮疹最初为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹

E、皮疹压之不褪色

F、皮疹部位还可以形成出血性水疱，甚至溃疡

G、紫癜可融合成片

H、皮疹消退后有色素沉着

  • B,H

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