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[材料题] 患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3 d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T 36.4 ℃，P 75次/min，R 24次/min，BP 105/60 mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR 100次/min，律不齐。
多项选择题1.初步考虑的诊断是

A、风湿热复发

B、先天性心脏病

C、风湿性心脏病左房室瓣狭窄

D、风湿性心脏病右房室瓣狭窄

E、风湿性心脏病右房室瓣不全

F、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全

  • C

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多项选择题2.为明确诊断需要检查的项目包括

A、心电图

B、眼底检查

C、运动试验

D、超声心动图

E、胸部X线片

F、心导管检查

  • A,D,E

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多项选择题3.所有检查项目中最可靠的方法是(提示 胸部X线片：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影，左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移。ECG：P波消失，f波形态大小及规律不一，R-R间隔完全不规则，心室率不规则，QRS波群形态正常。超声心动图：左房室瓣狭窄。)

A、心电图

B、眼底检查

C、运动试验

D、超声心动图

E、胸部X线片

F、心导管检查

  • D

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多项选择题4.患者并发

A、心房颤动

B、感染

C、左心衰竭

D、右心衰竭

E、血栓栓塞

F、急性肺水肿

  • A

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