试题详情
- [材料题] 患者男性,46岁。7年前因肝硬化住院,经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院,给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来,患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏,1天前患者进食不洁肉食后,出现高热、呕吐、腹泻,继之出现胡言乱语,行为异常。初步诊断为:肝硬化失代偿期,肝性脑病。
- 多项选择题1.该患者出现肝性脑病的诱因是( )
A、进食不洁肉食
B、感染
C、腹泻
D、大量排钾利尿
E、呕吐
F、肝硬化
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- 多项选择题2.肝性脑病的主要发病机制是( )
A、γ-氨基丁酸/苯二氮
神经递质的变化
B、氨中毒
C、假性神经递质
D、短链脂肪酸
E、氨基酸代谢失衡
F、色氨酸
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- 多项选择题3.肝性脑病患者,氨生成过多的最常见原因是( )
A、肠道产氨增多
B、肌肉产氨增多
C、呕吐、腹泻
D、脑产氨增多
E、血液NH
向NH
转化增多
F、肾产氨多、并向血液弥散增多
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- 多项选择题4.提示:患者入院后查体:体温38.5℃,脉搏116次/分,呼吸25次/分,血压115/65mmHg,患者意识模糊,皮肤巩膜轻度黄染,肝病面容,记忆力、定向力、计算力减退,扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣,肝触诊不满意,脾肋下4指,腹部膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤,下列叙述正确的是( )
A、震颤在静止时表现明显,运动时减轻,睡眠时消失
B、震颤在休息时消失,动作时发生,愈近目的物时愈明显
C、患者两臂平伸,肘关节固定,手掌向背侧伸展,手指分开时,可见到手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动
D、静止与睡眠时消失,精神兴奋时增强
E、注意力集中时震颤加重,分散注意力震颤可缓解
F、震颤是肝性脑病的特有特征
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- 多项选择题5.该患者每日输液量的计算方法是( )
A、输入液体总量不超过2500ml
B、输入液体总量不超过2000ml
C、尿量+1000ml
D、尿量+500ml
E、尿量+300ml
F、尿量+100ml
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- 多项选择题6.对该患者.护士应采取的护理措施是( )
A、降温
B、密切观察患者意识状态
C、加强保护,必要时使用保护性约束
D、监测生命体征
E、遵医嘱应用巴比妥类镇静剂
F、准确记录出入量,测量腹围
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