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[材料题] 病历摘要:患者男性，35岁，会计，近1年来，晨起感眼睑肿，下午感肢体紧张感，未重视。近1个月来感乏力、头昏腰酸、双下肢水肿加重。昨因头痛、发热就诊。体检：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/80mmHg。颜面水肿，尤其双下肢水肿明显，腹部移动性浊音阳性，其余未见异常。实验室检查：尿常规：蛋白（＋＋＋＋），白细胞2/高倍视野，红细胞3/高倍视野；血常规：红细胞4×10/L /L，血红蛋白110g/L，白细胞5.5×10/L，血肌酐70×10/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白<25g/L，24小时尿蛋白定量5.5g，血清胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L。现收治入院。诊断为：肾病综合征
多项选择题1.我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是：

A、>2.0g/24h

B、>2.5g/24h

C、>3.0g/24h

D、>3.5g/24h

E、>4.0g/24h

F、>4.5g/24h

G、>5.0g/24h

H、>5.5g/24h

  • D

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多项选择题2.该患者的主要诊断依据是：

A、水肿

B、24小时尿蛋白定量5.5g

C、血浆白蛋白<25g/L

D、尿常规：白细胞2/高倍

E、血清胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯2.4mmol/L

F、BP135/80mmHg

G、血尿素氮7mmol/L

H、头昏腰酸

  • A,B,C,E

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多项选择题3.该病人出现大量蛋白尿的病理生理基础，其准确的描述为：

A、肾小管急性坏死

B、肾脏灌注不足

C、肾小球滤过膜通透性增加

D、毒素所致肾脏损坏

E、肾组织纤维化

F、肾盂黏膜充血水肿

G、肾小管重吸收能力下降

H、肾小管对重吸收的白蛋白进行分解

  • C

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多项选择题4.肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降：

A、球蛋白

B、IgM

C、IgA

D、IgG

E、白蛋白

F、转铁蛋白

G、多种内分泌结合蛋白

H、血红蛋白

  • D,E,F,G

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多项选择题5.该病人可能发生的并发症主要包括：

A、休克

B、感染

C、血栓及栓塞

D、出血

E、冠心病

F、肾功能衰竭

G、贫血

H、甲状腺危象

  • B,C,E,F

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多项选择题6.肾病综合征病人的治疗措施错误的是：

A、休息

B、低盐、低脂、优质蛋白饮食

C、单独使用保钾利尿剂

D、可使用血管紧张素转换酶抑制剂

E、可使用糖皮质激素

F、可使用细胞毒性药物

G、可使用环孢素

H、可使用低分子右旋糖酐

  • C

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多项选择题7.该病人的主要护理诊断有：

A、体液过多

B、活动无耐力

C、自理能力缺陷

D、有皮肤完整性受损的危险

E、组织灌注量改变

F、有感染的危险

G、恐惧

H、营养失调

  • A,B,D,F,H

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多项选择题8.以下护理措施错误的是：

A、绝对卧床休息

B、钠盐的摄入量不超过6g/天

C、高度水肿、尿量少者应该严格限制水的入量

D、补充各种维生素和微量元素

E、保持皮肤清洁干燥，经常更换体位，避免长时间受压

F、注射时尽量采用5～6号针头，拔针后适当压迫避免医源性损伤

G、密切观察体重、血压等病情变化

H、加强口腔护理

  • A,B

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