专科护理学（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 148.00分 | 25题 |
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- [材料题] 1、病历摘要：患者，女性，40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年，外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳，不经常随访血糖，1周前因气功治疗而停用胰岛素，3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐，伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮肤黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：WBC8.9×109／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO
CP13mmol／L，pH7.29。
- 多项选择题1>.病人目前最可能发生的紧急情况是
A、高渗性非酮症糖尿病昏迷
B、糖尿病乳酸性酸中毒
C、糖尿病神经性病变
D、糖尿病酮症酸中毒
E、糖尿病血管病变：大血管病变
F、糖尿病血管病变：微血管病变
- 多项选择题2>.糖尿病酮症酸中毒初期有哪些表现
A、疲乏软弱
B、极度口渴
C、尿量减少
D、尿量增多
E、体温升高
F、血压下降
G、四肢无力
- 多项选择题3>.糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些
A、感染
B、胰岛素剂量不足
C、胰岛素治疗中断
D、饮食不当
E、妊娠
F、精神紧张
G、手术
- 多项选择题4>.对该病人的治疗要点有哪些
A、补液
B、胰岛素应用
C、电解质的补充
D、纠正酸中毒
E、防治诱因
F、处理并发症
- 多项选择题5>.糖尿病酮症酸中毒在最初的1～2h，补液量应该是
A、生理盐水1000ml
B、5％葡萄糖1000ml
C、生理盐水300ml
D、5％葡萄糖1500ml
E、5％葡萄糖生理盐水1000ml
- 多项选择题6>.对病人进行保健指导的内容包括哪些（提示：经治疗后病情得到有效控制，医嘱出院）
A、掌握血糖监测技术
B、口服降糖药的应用方法
C、口服降糖药的不良反应
D、饮食治疗的重要性
E、生活要有规律
F、积极参加运动量大的体育锻炼
G、病人要定期复诊
- [材料题] 2、病历摘要：患者，男性，61岁，19年前因多饮、多食、多尿，诊断为“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也较高，接受胰岛素治疗，每日28U。近1周因装修新房，进餐不规则，上午注射胰岛素后1h突然感觉全身乏力、心悸、多汗，并出现昏迷，来院急诊。体检：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。实验室检查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。
- 多项选择题1>.该患者昏迷的原因最可能是
A、低血容量性休克
B、脑血管意外
C、急性脑缺氧
D、低血糖
E、糖尿病酮症酸中毒
F、感染性休克
G、甲亢危象
H、急性心肌梗死
- 多项选择题2>.该病人紧急处理措施正确的是
A、做好气管插管准备
B、遵医嘱静脉补充生理盐水增加有效血容量
C、鼓励病人进食高糖易消化饮食
D、静脉滴注10％葡萄糖500ml
E、插胃管，鼻饲50％葡萄糖500ml
F、静脉推注50％葡萄糖20～40ml
G、舌下含服硝酸甘油
- 多项选择题3>.糖尿病最基本的病理生理改变是
A、极度肥胖
B、长期大量摄糖
C、长期使用糖皮质激素
D、胰岛素分泌不足
E、老年
F、遗传
G、生活不规律
H、小儿
- 多项选择题4>.世界卫生组织推荐口服葡萄糖耐量试验时成人的葡萄糖负荷该为多少
A、45g
B、50g
C、1.75g／kg
D、75g
E、100g
F、125g
G、150g
H、1.5g／kg
- 多项选择题5>.在制定糖尿病食谱时以下正确的是
A、面与大米只能等量交换
B、粥与同等量的干饭一样
C、土豆可在饥饿时任意食用
D、水果可适当食用
E、生梨含糖量低可任意食用
F、动物内脏少食
G、可用胰岛素治疗替代饮食控制
H、饮食中的蛋白质应占总热量的60％
- 多项选择题6>.胰岛素的副作用有
A、局部过敏反应
B、低血糖
C、治疗初期有轻度水肿
D、视物模糊
E、注射部位皮下脂肪萎缩
F、注射部位皮下脂肪增生
G、反跳性高血糖
H、酸中毒
- [材料题] 3、患者，女性，28岁。发现颈部肿大1年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热，多汗，偶有心悸不适，血压17.3/8.0kPa(130/60mmHg)，心率104次／分。
- 多项选择题1>.甲状腺危象的处理原则包括
A、静脉输入大量葡萄糖溶液
B、静脉使用激素以拮抗应激反应
C、使用镇静剂
D、物理降温
E、使用肾上腺素能阻滞剂
F、使用综合降温措施
G、吸氧，减轻组织缺氧
H、对症治疗
- 多项选择题2>.甲状腺手术后可能出现的并发症有
A、切口出血
B、呼吸困难和窒息
C、甲状旁腺损伤
D、喉头水肿
E、喉返神经损伤
F、喉上神经损伤
G、手足抽搐
H、甲状腺危象
I、声音嘶哑
J、误咽
- 多项选择题3>.甲亢病人手术后的护理措施有（提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术）
A、血压平稳后取半坐卧位
B、严密观察生命体征变化
C、可停用复方碘化钾
D、保持呼吸道通畅
E、引流管72小时后可拔除
F、变换体位时用手固定颈部减少震动
G、病人清醒后如无呛咳、误咽可给予温流质饮食
H、严密观察有无手术后并发症
- 多项选择题4>.病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确
A、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成
B、碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放
C、宜空腹服用，以利于吸收
D、碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用
E、使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术
F、不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂
G、应用碘剂后BMR很快降至正常
- 多项选择题5>.其可能的诱因和诊断是（提示：病人手术后6小时体温39.2℃，心率140次／分，伴烦躁不安及呕吐等现象）
A、手术感染——休克（感染中毒性）早期
B、手术前精神紧张——甲状腺危象
C、手术前碘剂服用不足——甲状腺危象
D、腺体切除不足——甲状腺危象
E、手术前甲亢症状未得到控制——诱发甲状腺危象
F、手术创伤时甲状腺素过量释放——诱发甲状腺危象
- 多项选择题6>.初步诊断主要考虑什么疾病
A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺癌
C、甲状腺功能亢进
D、颈部肿块
E、颈淋巴结结核
F、颈部转移性肿瘤