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综合练习(案例分析题)

2019模拟试题
40.00分4题
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简答题1、徐某,男,56岁,吃夜宵2小时后,突起上腹部疼痛,并放射至背部,疼痛呈持续性并波及全腹,伴恶心呕吐,即到医院急诊。 既往有慢性胆囊炎病史5年。 体检:T38.2℃,P102次/分,R26次/分,BP128/74mmHg。痛苦面容,面色苍白,心肺无异常,腹部中等胀气,腹式呼吸减弱,全腹压痛反跳痛,腹肌紧张,肝浊音界存在,腹部移动性浊音存在,腹部听诊肠鸣音减弱。 实验室检查: 血R:WBC15.6×10/L,N82%,血糖8.9mmol/L,血钙<1.6mmol/L,血尿素氮12.6mmol/L,尿淀粉酶986U/L,血淀粉酶520U/L。 B超:胆囊为56×18mm,壁毛糙,未见明显结石声影,肝光点增粗,肝内外胆管未见明显扩张,内清晰,胰头26mm,体22mm,尾23mm,毛糙,胰周可见液暗区,腹腔及盆腔可见2.3mm积液。 请回答下列问题: 1.初步诊断是什么? 2.还应做哪些辅助检查进一步明确诊断? 3.如何做好病情观察和急救处理? 4.应采取哪些主要护理措施?
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简答题2、男性,55岁,因反复咳嗽,咳痰12年,气促4年,加重伴下肢浮肿,5天入院,患者几年前开始出现咳嗽,咳痰,常受凉感冒后加重,好发于冬春季节,每次发作后用"青霉素,先锋4号"等抗菌素治疗缓解,3年前出现活动性气促,心悸,5天前因感冒,上述症状加重,咳嗽,咳脓痰,气促,下肢浮肿,不能平卧。 T:37.4℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg,发育正常,营养较差,慢性病容,神清合作,端坐体位,口唇发绀,颈静脉充盈,心率110次/分,律齐,三尖瓣区间及收缩期杂音,P2>A2,桶状胸,双肺语颤减弱,叩诊过清音,听诊双肺闻及少量哮鸣音,双肺底湿啰音,腹软无压痛,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征(+),脾未扪及,双下肢凹陷性水肿。 检查:血常规:Hb146g/L,WBC6.00×109/L,N80%,L20%,Pt200×10/L。 E4A:Na+138mmol/L,K+3.3mmol/L,Cl94mmol/L。 动脉血气分析:PH7.301,PaO55mmHg,PaCO80mmHg,30mmol/L。 胸片:双肺纹理增粗,紊乱,肋间隙增宽,双膈低平,心影狭长,右下肺动脉干横径1.6cm。 ECG:心率110次/分,肢导联QRS波低电压,V1-5QRS波均为rS波型。Rv1+Sv5=1.2mv 请回答下列问题: 1.该病人的完整诊断是什么? 2.还应做哪些检查以便进一步明确诊断和治疗? 3.处理原则和主要护理措施?
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简答题3、男,18岁,车祸后立即送来医院。 体格检查:T36.5℃,P100次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。 神智清,面色苍白,痛苦面容,无异常呼吸形态,腹软、无压痛及反跳痛,肝脾未触及,无移动性浊音。左大腿严重肿胀,远折端向后屈曲,左小腿可见骨折断端外露,足背动脉搏动可触及。 请回答以下问题: 1.病人的主要诊断是什么? 2.病人目前可能存在哪些健康问题需要护士特别注意? 3.在医生到来前,护士应采取哪些措施? 4.术后生命体征平稳,应如何指导病人开展早期功能锻炼? 5.带石膏回家继续治疗的病人,应作哪些有关石膏护理的指导
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