外科疾病患者护理（案例分析题2）
| 2019 | 章节练习 |
| 110.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、 患者男性，65岁，近一年来自觉大便次数增多，时常有便意和排便不尽感，并伴有黏液血便。
- 多项选择题1>.有助于该患者确诊的检查方法是( )
A、大便隐血试验
B、钡剂灌肠检查
C、直肠指检
D、内镜检查
E、CEA测定
F、CT检查
- 多项选择题2>.提示：经直肠镜检查发现，在距离肛缘4cm处触及一个突起肿块，表面不光滑，质地硬，边界不清，取活组织进行病理学检查，确诊为直肠癌。该患者最适宜的治疗方式是( )
A、保守治疗
B、经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)
C、腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)
D、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)
E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)
F、结肠造口术
- 多项选择题3>.直肠癌最早期的临床表现是( )
A、粪便变细
B、便血
C、肛门疼痛
D、排便习惯改变
E、腹部隐痛
F、部分出现肠梗阻
- 多项选择题4>.提示：患者拟行腹会阴直肠癌根治术，术前需进行肠造口腹部定位。肠造口腹部定位的要求包括( )
A、根据手术方式及患者意愿选择造口位置
B、根据手术方式及患者生活习惯选择造口位置
C、根据患者生活习惯及意愿选择造口位置
D、肠造口位于腹直肌内
E、患者自己应能看清造口位置
F、造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处
- 多项选择题5>.该患者术后结肠造口的护理措施，下列叙述正确的是( )
A、结肠造口一般于术后1周开放
B、当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换
C、结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄
D、术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合
E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染
F、对肠造口的观察内容包括：造口的活力、高度、形状与大小等
- 多项选择题6>.提示：该患者行"腹会阴直肠癌根治术"术后第10天，主诉腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该患者可能出现的并发症是( )
A、造口肠段血运障碍
B、吻合口漏
C、造口狭窄
D、造口坏死
E、造口脱垂
F、肠粘连
- 多项选择题7>.针对肠造口患者造口灌洗的健康指导，下列叙述错误的是( )
A、在集水袋内装入500～1000ml的灌洗液
B、水温控制在37～40℃
C、灌洗时间约20分钟
D、灌洗液注入患者体内后，鼓励其尽可能保留10～20分钟
E、灌洗期间患者若出现腹胀或腹痛时，应将灌洗液加温
F、可按照患者的需求和时间安排进行灌洗
- 多项选择题8>.针对该患者出院时的饮食指导，下列叙述正确的是( )
A、进食易消化的熟食
B、进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主
C、多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水
D、避免食用高脂肪及辛辣刺激食物
E、避免食用富含纤维素的食物
F、避免食用洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物
- [材料题] 2、患者男性，60岁，因进食哽噎不适2个月余入院。体格检查：一般情况可。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起及异常搏动。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无压痛反跳痛、无肌紧张，无液波震颤，无振水音，无腹壁包块，肝肋下未触及，Murphy征呈阴性，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。辅助检查：胸部CT示食管中下段管壁增厚，最厚处约1.8cm。纵隔7区可见淋巴结，约1.0cm×0.7cm。胃镜示距门齿31～35cm近全周食管可见一不规则隆起型肿物，肿物基底宽无活动性，肿物表面黏膜粗糙、糜烂，病变质脆触之易出血，肿物处食管腔狭窄，内镜通过困难。胃窦部黏膜充血、粗糙，幽门充血、水肿。诊断为食管癌，收入院待治。
- 多项选择题1>.导致食管癌的病因有( )
A、化学物质
B、生物因素
C、放射性因素
D、缺乏微量元素或维生素
E、吸烟、饮酒
F、热食热饮
G、遗传因素
- 多项选择题2>.关于食管癌早期的症状，下列叙述正确的是( )
A、吞咽粗硬食物时有哽噎感
B、胸骨后烧灼样疼痛
C、哽噎感饮水后消失
D、声音嘶哑
E、脱水症状
F、腹腔积液
- [材料题] 3、
患者男性，22岁，打篮球时突然腰扭伤，活动受限伴麻木感，不能站立步行，转身困难1小时来院就诊。专科检查：双髋及双膝屈伸肌力均为5级，右足背伸及跖屈力为2～3级；左足背伸及跖屈力为2～3级，双下肢膝下皮肤感觉减退。X线平片显示：腰椎稍侧弯，棘突右偏旋转，曲度变直反张。CT检查提示：腰。骶.峡部骨折，腰。椎体前下缘骨化影。遂以"急性腰扭伤、L
S
骨折"收治入院。
- 多项选择题1>.该患者为急性腰扭伤，此时给予的急救措施包括( )
A、卧床休息
B、卧硬板床
C、腰两侧置沙袋固定
D、牵引
E、止痛
F、活动
- 多项选择题2>.关于肌力的分级，下列叙述正确的是( )
A、0级是完全瘫痪，肌肉完全无收缩
B、Ⅰ级是可见肌肉轻微收缩
C、Ⅱ级是肢体可在床面平行移动
D、Ⅲ级是肢体可以克服地心引力，能抬离床面，不能抵抗阻力
E、Ⅳ级是肢体能对抗外界阻力，但比正常者弱
F、Ⅴ级是肌力正常，运动自如
- 多项选择题3>.提示：患者入院后，遵医嘱立即给予患者平卧，行床上牵引。关于床上牵引，下列叙述正确的是( )
A、根据患者病情、体质、治疗条件，选择合适的牵引方法
B、牵引过程中要了解患者的反应，如有不适或症状加重，应及时停止
C、牵引一般以自身体重为起始牵引重量
D、牵引可以改善肌肉痉挛，修复损伤的软组织
E、牵引可以使椎间孔增大，解除对神经根的刺激和压迫
F、牵引可以减轻椎间盘内压力
- 多项选择题4>.提示：患者经卧床休息，床上牵引治疗，直腿抬高试验仍阳性，经骨科医师讨论，拟于次日在全麻下行骨折复位内固定术。作为责任护士，该患者应进行的术前准备包括( )
A、心理指导
B、体位训练
C、床上大小便训练
D、指导有效咳嗽咳痰
E、术前禁食、水
F、告知并教会患者床上轴线翻身的目的、方法和注意事项
- 多项选择题5>.提示：患者经充分术前准备，在全麻下行L
S
骨折复位内固定术。手术顺利，术后安返病房，留置伤口引流管一根，接负压球引流。该患者的术后护理要点有( ) A、密切观察心率、血压、呼吸、疼痛与体温等的变化
B、观察伤口引流液的颜色、性质、量，判断术后出血情况
C、轴线翻身
D、观察四肢感觉肌力的变化
E、术后早期宜通过静脉输液适当补充营养素
F、肠蠕动恢复后，宜进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食
- 多项选择题6>.对脊柱骨折手术后的患者，应注意观察的并发症有( )
A、压疮
B、脂肪栓塞
C、感染
D、骨筋膜室综合征
E、脊髓损伤
F、周围神经损伤