妇产科疾病患者护理（案例分析题3）
| 2019 | 章节练习 |
| 145.00分 | 25题 |
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- [材料题] 1、 患者女性，45岁，主诉"阴道分泌物增多并有血丝，偶尔腰骶部坠痛"来院就诊。
- 多项选择题1>.该患者首次就诊时，应做的检查有( )
A、妇科检查，观察宫颈形态
B、宫颈细胞学检查
C、阴道镜检查
D、宫腔镜检查
E、诊刮术
F、人乳头瘤病毒(HPV)检测
- 多项选择题2>.关于子宫颈上皮内瘤变，下列叙述正确的是( )
A、与HPV感染有关
B、是一种慢性炎症，可以不治疗
C、不会发生癌变
D、未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一定刺激下易发生细胞分化不良，形成宫颈上皮内瘤变
E、宫颈刮片是最简单的辅助检查方法，可发现早期病变
F、治疗要根据患者的年龄、婚育、病变程度、随诊条件、技术条件、患者意愿等综合考虑
- 多项选择题3>.关于子宫颈癌的筛查，下列叙述正确的是( )
A、每3～5年普查一次子宫颈涂片
B、普及防癌知识
C、重视接触性出血者的进一步追踪
D、大于60岁的老年患者不必做筛查
E、HPV疫苗对子宫颈癌有一级预防意义
F、子宫颈锥切术后无需再做筛查
- 多项选择题4>.关于子宫颈上皮内瘤变发生的相关因素，下列叙述正确的是( )
A、性生活紊乱
B、吸烟
C、性生活过早
D、经济状况低下
E、口服避孕药
F、使用免疫抑制剂
G、HPV感染
- 多项选择题5>.提示：患者行子宫颈锥切术，术后病理结果提示：子宫颈3点、7点处CINⅡ～Ⅲ级，伴累及腺体，可见凹空细胞，9点处CINⅡ～Ⅲ，紧邻内口切缘。6周后行全子宫切除术。该患者手术前1日的术前准备措施有( )
A、有针对性的心理护理，减轻患者恐惧、焦虑心理
B、术前1日检测3次体温，观察有无异常情况
C、做好配血、备皮准备，特别是腹部清洁
D、术前1日消毒液冲洗阴道，早晚各1次
E、遵医嘱肠道准备
F、手术前嘱患者沐浴、修剪指甲
- 多项选择题6>.关于该患者手术后的出院指导内容，下列叙述正确的是( )
A、术后6周到医院复查，了解伤口愈合情况
B、术后一般禁止性生活3个月
C、定期做防癌刮片检查
D、加强营养、适当的体育锻炼
E、半年内避免增加腹压的动作，如咳嗽、便秘、久站、久坐、提重物
F、术后10天左右可能出现阴道少量流血，多数持续数天可自愈
- [材料题] 2、 患者女性，43岁，平素月经规律，无性交后出血、分泌物异常、腰腿疼痛等异常情况；常规体检时发现HPV阳性，结合妇科检查、阴道镜下活检、B超、MRI等检查，确诊为子宫颈腺癌ⅡB期。给予行顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu)子宫动脉插管化疗。
- 多项选择题1>.子宫颈癌的好发部位是( )
A、鳞状上皮区
B、柱状上皮区
C、鳞-柱状上皮交接部
D、宫颈阴道部
E、宫颈阴道上部
F、子宫颈管内
- 多项选择题2>.关于子宫动脉插管化疗，下列叙述正确的是( )
A、与静脉化疗相比，肿瘤局部药物浓度高
B、可降低肿瘤期别，使原来不能手术者获手术机会
C、可使肿瘤体积缩小、坏死，降低宫旁浸润和淋巴结转移几率
D、化疗中需要加强下肢活动，预防血栓
E、插管前排空膀胱
F、插管后密切观察足背动脉搏动情况
- 多项选择题3>.子宫动脉插管的不良反应有( )
A、动脉破裂
B、动脉痉挛
C、神经损伤
D、血栓形成
E、穿刺部位出血
F、发热
G、疼痛
- 多项选择题4>.该患者化疗可能出现的不良反应有( )
A、恶心、呕吐，食欲缺乏
B、腹痛、腹泻
C、脱发
D、色素沉着
E、肝肾功能损伤
F、骨髓抑制
- 多项选择题5>.提示：患者化疗后1周来院复查，血常规检查结果提示：白细胞：1.0×10
/L。此时，应对该患者采取的护理措施是( ) A、采取保护性隔离措施，将患者转入单人隔离病房
B、隔离病房每日湿式清扫，家具用含氯消毒液擦拭
C、进入病房人员均佩戴口罩、帽子，接触患者前用消毒液洗手
D、病房每日定时通风，保持病室温度22～24℃，湿度50%～60%
E、进行各项操作时，严格遵守无菌操作原则
F、遵医嘱给予升白细胞药物治疗
G、做好心理护理，鼓励家属多探视
- 多项选择题6>.提示：患者化疗后3日，主诉右小腿疼痛、肿胀；B超检查提示：右侧小腿肌间静脉内见中低回声，长约4.8cm，宽约0.7cm，右侧小腿肌间静脉血栓形成。请血管外科会诊后，给予制动，依诺肝素钠(克赛)4000U，每12小时1次，皮下注射；监测D-二聚体。关于下肢静脉血栓患者的护理，下列叙述正确的是( )
A、下床活动，促进血栓吸收
B、床上制动，抬高患肢
C、遵医嘱进行抗凝治疗
D、急性期热敷或者按摩
E、立即给予治疗性弹力袜
F、观察患者有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇发绀的症状
G、抗凝治疗中注意观察出血情况
- [材料题] 3、
患者女性，49岁，已婚，发现月经紊乱2年余，近14天持续阴道流血，曾给予黄体酮20mg口服，每日一次，共10天，目前仍阴道流血，遂再次就诊。妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，双附件区无压痛；辅助检查结果：心电图(ECG)，窦性心律，大致正常心电图；妇科彩超：子宫前位，大小5.3cm×4.5cm×4.7cm，宫腔位置居中，子宫内膜厚1.4cm；尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)(-)；血常规：白细胞6.5×10
/L，中性粒细胞占68%，血细胞比容22%，血红蛋白48g/L，血小板282×10/L。初步诊断：功能失调性子宫出血。
- 多项选择题1>.护士收集患者的主观及客观资料，依据其检查及化验结果，判断该患者目前存在异常的是( )
A、子宫前位，大小5.3cm×4.5cm×4.7cm
B、子宫内膜厚1.4cm
C、尿HCG(-)
D、白细胞6.5×10
/LE、中性粒细胞占68%
F、血细胞比容22%
G、血红蛋白48g/L
H、血小板282×10
L
- 多项选择题2>.提示：患者得知自己的诊断后，感到困惑，不理解此病的机制，护士对患者进行评估，考虑患者目前存在知识缺乏，即缺乏绝经过渡期功能失调性子宫出血的相关知识。护士向患者讲解关于绝经过渡期功能失调性子宫出血的相关知识，下列叙述正确的有( )
A、多为有排卵性功能失调性子宫出血
B、由于卵巢功能趋于衰退导致
C、卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下
D、垂体分泌卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)增高
E、缺乏LH中期波峰
F、严重出血或出血时间长可导致贫血、休克和感染。
- 多项选择题3>.提示：对上述讲解，患者表示理解，但对初次就诊时，医生嘱其口服黄体酮治疗，表示不能理解。护士进行评价后，遂向患者进行相关知识健康教育.关于黄体酮药物的应用，下列叙述正确的是( )
A、把增殖期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜
B、适用于体内尚有一定雌激素水平的患者
C、使孕激素撤退性的出血
D、使雌激素撤退性的出血
E、使孕激素突破性的出血
F、促进子宫内膜生长，修复创面
- 多项选择题4>.关于目前对患者实施的护理措施，下列叙述正确的有( )
A、开放静脉通路
B、协助患者冲服红糖水
C、测量血压
D、两人坐在公共办公室内进行问诊及收集材料
E、进行入院宣教，为患者介绍病房布局
F、指导其保留使用过的卫生巾及会阴垫
- 多项选择题5>.提示：根据患者的血常规检查结果，医生开具医嘱，为患者输注悬浮红细胞4单位。关于输注悬浮红细胞的护理操作，下列叙述错误的是( )
A、查看交叉配血试验结果，不符者不得输注
B、若取回的红细胞过凉，可用微波炉加热15秒
C、取回的红细胞，需在室温下静置45分钟，再输注
D、可与未加药物的复方乳酸钠林格注射液共同输注
E、暂不输注者，可将血液放置在治疗室冰箱内冷藏(2～8℃)保存
F、输注后的血袋，应及时扔弃在医疗垃圾袋内处理，避免污染环境
- 多项选择题6>.提示：患者在静脉全麻下行诊断性刮宫术，术后安返病房，目前为术后30分钟，患者主诉腹痛难忍，触之为板状腹，面色苍白，口渴，心慌。此时，责任护士应采取的护理措施是( )
A、心理支持
B、给予39～41℃的暖水袋腹部保暖
C、给予止痛剂
D、测量生命体征
E、观察阴道流血情况
F、观察小便自解情况，膀胱是否充盈
G、给予会阴护理
H、立即通知医生